Évaluation de la morbi-mortalité néonatale chez les extrêmes prématurés en fonction du délai entre la cure de corticothérapie anténatale et l’accouchement
Résumé
Objective: Evaluation of neonatal morbidity-mortality depending on the time period between antenatal corticosteroid (ACS) course and delivery.
Patients et methods: Single-center retrospective study over 6 years, on Port Royal maternity, of 345 premature infants born between 23 and 27 weeks + 6 days, whose mother has received a single partial or complete course of ACS and comparing 3 groups depending on the time period between ACS course and delivery: less than 24 hours, between 24h and 7 days and more than 7 days.
Results: By comparing our 3 groups, we have shown a higher proportion of umbilical cord arterial pH superior to 7, 20 (p=0,022), of 5 min Apgar score superior to 7 (p>0,001) and a decrease of hyaline membrane disease with a complete course of ACS (p=0,009).
The composite outcome and bronchopulmonary dysplasia were not significantly different between a partial and a complete course of ACS, but we have shown that intraventricular hemorrhage grade 3 or 4 were significantly lower in the complete course group (p=0,015), and with a tendency to protect against death in this group (p=0,055).
By comparing neonatal outcomes according to a complete course of ACS (more ou less 7 days), we did not show a difference, except for secondary infections that were less frequent when birth occurs after 7 days (p =0,050).
Conclusion: We have shown better neonatal outcomes after a complete course of ACS than after a partial course of ACS. However, the neonatal morbidity-mortality was similar with a complete course and delivery more or less 7 days.
Objectif : Evaluation de la morbi-mortalité néonatale en fonction du délai entre le début de la cure de corticothérapie anténatale (CTC) et l’accouchement.
Patients et méthodes : Etude rétrospective monocentrique observationnelle sur 6 ans, à la Maternité de type III de Port Royal, portant sur 345 nouveau-nés prématurés nés entre 23 et 27 SA + 6 jours dont la mère a reçu une cure unique incomplète ou complète, et comparant trois groupes de délai entre la cure et l’accouchement : moins de 24h, 24h – 7 jours et plus 7 jours.
Résultats : En comparant nos trois groupes, nous avons montré une proportion plus importante de pH artériel au cordon supérieur à 7,20 (p=0,022), de score d’Apgar supérieur à 7 à 5 min (p<0,001) et une diminution des maladies de membranes hyalines avec une cure complète de CTC (p=0,009).
Le score composite et la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) n’étaient pas significativement différents entre une cure incomplète et une cure complète, cependant, nous avons montré que les hémorragies intra-ventriculaires de grade III et IV étaient significativement diminuées dans le groupe ayant reçu une cure complète (p=0,015) ainsi qu’une tendance à la protection contre le décès dans ce groupe (p=0,055).
En comparant les issues en fonction du délai après une cure complète (plus ou moins 7 jours), nous n’avons pas rapporté de différence sur les issues néonatales, sauf pour les infections secondaires qui étaient moins fréquentes en cas d’accouchement à plus de 7 jours (p=0,050).
Conclusion : Nous avons montré de meilleures issues néonatales chez les nouveau-nés après une cure complète versus une cure incomplète. Par ailleurs, la morbi-mortalité néonatale était semblable entre les nouveau-nés après une cure complète et un accouchement à plus ou moins 7 jours.
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