Conséquences périnatales des grossesses espacées : à propos d’une série de 1 281 naissances de singleton en présentation céphalique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Perinatal outcomes after a long interpregnancy interval: about 1 281 births singleton pregnancies with cephalic presentation

Conséquences périnatales des grossesses espacées : à propos d’une série de 1 281 naissances de singleton en présentation céphalique

Résumé

Background: a long interpregnancy interval has been associated with risks of adverse obstetrical and perinatal outcomes. Labour processes seem to be different with longer labour and more functional dystocia. Preterm births, low birth weights and pregnancy diseases appear to increase. Very few studies focused on this subject and none have yet to be conducted in France. Objectives: primary objective: describe the labour process after a long interpregnancy interval. Secondary objectives: study maternal and neonatal morbidity associated with a long interpregnancy interval. Study design: a retrospective exposed-unexposed cohort study was conducted at the tertiary unit of Robert Debré in Paris between January 2000 and March 2016. 1 281 births were included with new living singleton with0 cephalic presentation after an interpregnancy interval of more than 59 months (exposed). We compared pregnancy, delivery and neonatal outcomes of this group to a group with an interval between 18 and 23 months (unexposed). The results were adjusted according to maternal age, parity, body mass, obstetrical history and pregnancy outcomes. Main results: we did not find any difference in duration of labour (4h39 vs 4h35) and perineal damages (OR=0,99 [0,79;1,24]) between the two groups. Prematurity risk (OR=1.70 [1.08;2.66]), caesarean sections rate (OR=1.46 [1.07;2.00]) and instrumental extraction rate (OR=1.59 [1.16;2.17]) were increased in the exposed group. Rates of hypertensive pathologies, gestational diabetes and low birth weight (<10th percentile) were comparable in the two groups after adjustments of maternal age. Conclusion: the duration of labour and perineal damages rate were comparable after an interpregnancy interval between 18 and 23 months or more than 59 months (5 years). Besides, rates of instrumental extractions and caesarean sections were increased after 5 years. Other studies are needed to explain increased morbidity with an interpregnancy interval.
Contexte : un intervalle prolongé entre les naissances a été associé à des conséquences obstétricales et néonatales. Les modalités du travail seraient différentes avec une durée plus longue, des dystocies dynamiques plus fréquentes. Les risques de prématurité, de petit poids de naissance, de pathologies liées à la grossesse sembleraient augmentés. Très peu d’études se sont intéressées à ce sujet et aucune n’a été réalisée en France. Objectifs : objectif principal, décrire les modalités du travail après un intervalle prolongé entre les naissances. Objectifs secondaires : étudier la morbidité maternelle et néonatale associée à un intervalle prolongé entre les naissances. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective de type exposés-non exposés dans une maternité parisienne de niveau III, Robert Debré, entre janvier 2000 et mars 2016. Nous avons étudié 1 281 naissances de singleton en présentation céphalique après un intervalle supérieur à 59 mois (exposé). Nous avons comparé les grossesses, les modalités de travail, d’accouchement et les issues néonatales à un groupe avec un intervalle de 18 à 23 mois (non exposé). Les résultats ont été ajustés sur l’âge, la parité l’indice de masse corporelle, les antécédents obstétricaux et les caractéristiques de la grossesse. Résultats principaux : nous n’avons pas retrouvé de différence concernant la durée du travail (4h39 vs 4h35) et les lésions périnéales (OR=0,99 [0,79;1,24]) entre les deux groupes d’analyse. Le risque de prématurité (OR=1,70 [1,08;2,66]), le taux de césarienne (OR=1,46 [1,07;2,00]) et le taux d’extraction instrumentale (OR=1,59 [1,16;2,17]) étaient augmentés dans le groupe «exposé». Les taux de pathologies hypertensives, de diabètes gestationnels, de petits poids de naissance (<10ème percentile) étaient comparables dans les deux groupes après ajustement sur l’âge maternel. Conclusion : la durée du travail et le taux de lésions périnéales sont comparables après un intervalle de 18 à 23 mois ou après 59 mois (5 ans). En revanche, les taux d’extraction instrumentale et de césarienne sont augmentés après un intervalle supérieur à 5 ans. D’autres études seront nécessaires pour analyser les mécanismes expliquant l’augmentation de la morbidité avec l’intervalle entre les grossesses.
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Dates et versions

dumas-01583071 , version 1 (16-10-2017)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01583071 , version 1

Citer

Adèle Pointcaré. Conséquences périnatales des grossesses espacées : à propos d’une série de 1 281 naissances de singleton en présentation céphalique . Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01583071⟩
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