Évaluation de la concordance statistique du ratio protéinurie/créatininurie, en comparaison de la protéinurie des 24 heures, chez les patientes pré-éclamptiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Évaluation de la concordance statistique du ratio protéinurie/créatininurie, en comparaison de la protéinurie des 24 heures, chez les patientes pré-éclamptiques

Résumé

AIMS: To assess the correlation between 24-hour urine sample proteinuria (P24), the gold standard in the diagnosis of preeclampsia, and the protein/creatinine ratio (PCR). METHODS: All patient under 20 weeks of amenorrhea, with preeclampsia, was included, from the 1st April to the 31 December 2014 in the Saint Denis hospital (Reunion Island), and from the 1st January to the 31 December 2015 in the Bordeaux hospital (France). They made one P24 and PCR at the same time in the same hospital. We determinate a Bland and Altman plot, and intraclasse correlation coefficient (kappa, k) to compare both of them. A ROC curve was made to determine the diagnostic performance. RESULTS: 178 patients were included, with 302 (P24-PCR) pairs analysed. The Bland and Altman plot revealed an excellent correlation between P24 and PCR, and the k coefficient was 0,90 (confidence interval CI 95%:0.88-0.92). For the diagnosis of preeclampsia, with a cut off of 24-hour urine protein of 0,3 g/mmol, the sensitivity of the PCR was 92,2% (CI 95%: 89-95.3), the positive likelihood ratio was 96,6% (CI95%: 54.5-98.8). For the severe preeclampsia, with a 1,98 g/mmol cut off, the specificity was 96,2% (CI 95%: 87-96.4) and the positive likelihood ratio 94,1% (CI95%: 90-97.3). CONCLUSIONS: PCR has an excellent agreement with the P24, and a good diagnostic performance during the pregnancy. This test is easier to do, with a quick result and cheaper than P24. It allows an optimized care, for the mother and the foetus, in the preeclampsia. It could be proposed in current practice, instead of the P24.
But : Mesurer la concordance entre la protéinurie des 24 heures (P24), gold standard dans le diagnostic de pré-éclampsie, et le ratio protéinurie/créatininurie (RPC). Matériel et méthode : Toutes les patientes de plus de 20 semaines d’aménorrhées, pré-éclamptiques, ont été incluses, du 1er avril 2014 au 31 décembre 2014 au CHU de St Denis de la Réunion, et du 1er janvier au 31 décembre 2015 au CHU de Bordeaux. Elles bénéficiaient d’une P24 et d’un RPC concomitants dans l’établissement. La concordance entre les deux méthodes a été estimée à l’aide d’un graphique de Bland et Altman ainsi qu’à l’aide du coefficient de corrélation intra-classe kappa. Les performances diagnostiques du RPC ont été déterminées, à l’aide de courbes ROC. Résultats : 178 patientes ont été incluses pour un total de 302 couples (P24-RPC). Le diagramme de Bland et Altman montrait une excellente concordance entre la P24 et le RPC et le coefficient intra-classe kappa était de 0,90 (IC 95%: 0,88-0,92). Pour le diagnostic de la PE, avec un seuil de P24 à 0,3 g/mmol, la sensibilité du RPC était de 92,2% (IC 95%: 89-95,3), la valeur prédictive positive de 96,6% (IC 95%: 54,5-98,8). Pour la sévérité de la PE, avec un seuil de P24 à 1,98 g/mmol, la spécificité était de 96,2% (IC 95%: 87-96,4) et la valeur prédictive positive de 94,1% (IC 95%: 90-97,3). Conclusion : Le RPC présente une excellente concordance statistique avec la P24 ainsi qu’une performance diagnostique, au cours de la grossesse. Ce test est de réalisation plus simple, plus rapide et est moins coûteux que la P24. Il permet une prise en charge materno-fœtale optimisée dans le contexte de prééclampsie. Il pourrait donc être proposé en pratique courante au cours de la grossesse comme alternative à la P24.
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Dates et versions

dumas-01583393 , version 1 (07-09-2017)

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  • HAL Id : dumas-01583393 , version 1

Citer

Marine Belhadia. Évaluation de la concordance statistique du ratio protéinurie/créatininurie, en comparaison de la protéinurie des 24 heures, chez les patientes pré-éclamptiques. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01583393⟩
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