Évaluation de la concordance statistique du ratio protéinurie/créatininurie, en comparaison de la protéinurie des 24 heures, chez les patientes pré-éclamptiques

Résumé : But : Mesurer la concordance entre la protéinurie des 24 heures (P24), gold standard dans le diagnostic de pré-éclampsie, et le ratio protéinurie/créatininurie (RPC). Matériel et méthode : Toutes les patientes de plus de 20 semaines d’aménorrhées, pré-éclamptiques, ont été incluses, du 1er avril 2014 au 31 décembre 2014 au CHU de St Denis de la Réunion, et du 1er janvier au 31 décembre 2015 au CHU de Bordeaux. Elles bénéficiaient d’une P24 et d’un RPC concomitants dans l’établissement. La concordance entre les deux méthodes a été estimée à l’aide d’un graphique de Bland et Altman ainsi qu’à l’aide du coefficient de corrélation intra-classe kappa. Les performances diagnostiques du RPC ont été déterminées, à l’aide de courbes ROC. Résultats : 178 patientes ont été incluses pour un total de 302 couples (P24-RPC). Le diagramme de Bland et Altman montrait une excellente concordance entre la P24 et le RPC et le coefficient intra-classe kappa était de 0,90 (IC 95%: 0,88-0,92). Pour le diagnostic de la PE, avec un seuil de P24 à 0,3 g/mmol, la sensibilité du RPC était de 92,2% (IC 95%: 89-95,3), la valeur prédictive positive de 96,6% (IC 95%: 54,5-98,8). Pour la sévérité de la PE, avec un seuil de P24 à 1,98 g/mmol, la spécificité était de 96,2% (IC 95%: 87-96,4) et la valeur prédictive positive de 94,1% (IC 95%: 90-97,3). Conclusion : Le RPC présente une excellente concordance statistique avec la P24 ainsi qu’une performance diagnostique, au cours de la grossesse. Ce test est de réalisation plus simple, plus rapide et est moins coûteux que la P24. Il permet une prise en charge materno-fœtale optimisée dans le contexte de prééclampsie. Il pourrait donc être proposé en pratique courante au cours de la grossesse comme alternative à la P24.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : jeudi 7 septembre 2017 - 11:57:06
Dernière modification le : vendredi 27 octobre 2017 - 01:15:46

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Marine Belhadia. Évaluation de la concordance statistique du ratio protéinurie/créatininurie, en comparaison de la protéinurie des 24 heures, chez les patientes pré-éclamptiques. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01583393〉

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