Étude de la variabilité de prise en charge par les sages-femmes de la durée des efforts expulsifs - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Inter-midwife variability in the management of expulsive efforts study

Étude de la variabilité de prise en charge par les sages-femmes de la durée des efforts expulsifs

Résumé

In France, recommendations of the CNGOF advocate not extending the duration of expulsive efforts beyond 30 minutes and even if practices are different, the duration of expulsive efforts (DEE) is lower in France than in other countries. Several recent studies have shown that the prolongation of DEE beyond 30 minutes in the presence of a fetal heart rate without anomalies was deleterious neither for the mother nor for the newborn. The practice of midwives around expulsive efforts was studied through a self-administered questionnaire, with the aim of investigating whether individual characteristics related to the work environment, recommendations or training, curbed the prolongation of the DEE. Age (p = 0.029), year of graduation (p=0.024), time spent in the birth room (p = 0.004), reading of scientific articles on the management of expulsive efforts (p = 0.001), type of maternity (p = 0.005), evaluation of professional practices within maternity (p <0.001) have an impact on the midwife's practice, contrary to recommendations (p = 0.060). This study has shown that specific training around expulsive efforts was an essential point enabling the midwives to extend them in order to be more adjusted to the clinical context of the patient and to avoid certain instrumental extractions.
En France, les recommandations du CNGOF préconisent de ne pas prolonger la durée des efforts expulsifs (DEE) au-delà 30 minutes et même si les pratiques sont différentes, la durée des efforts expulsifs est plus basse en France que dans d’autres pays. Plusieurs études récentes ont montré que la prolongation de la DEE au-delà de 30 minutes en présence d’un rythme cardiaque foetal sans anomalies n’était délétère ni pour la mère ni pour le nouveau-né. La pratique des sages-femmes autour des efforts expulsifs a été étudiée grâce à un auto-questionnaire, le but étant de rechercher si des caractéristiques individuelles, liées à l’environnement de travail, aux recommandations ou à la formation freinaient la prolongation de la DEE. L’âge (p=0.029), l’année de diplôme (p=0.024), le temps travaillé en salle de naissance (p=0.004), la lecture d’articles scientifiques autour de la gestion des efforts expulsifs (p=0.001), le type de maternité (p=0.005), l’évaluation des pratiques professionnelles au sein de la maternité (p<0.001) ont un impact sur la pratique de la sage-femme contrairement aux recommandations (p=0.060). Cette étude nous a montré que la formation spécifique autour des efforts expulsifs était un point essentiel permettant aux sages-femmes de prolonger ceux-ci afin d’être plus ajustées au contexte clinique de la patiente et d’éviter certaines extractions instrumentales.
Fichier principal
Vignette du fichier
memoire_esfbaudelocque_ fabritius-1.pdf (4.07 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01583774 , version 1 (07-09-2017)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01583774 , version 1

Citer

Camille Fabritius. Étude de la variabilité de prise en charge par les sages-femmes de la durée des efforts expulsifs. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01583774⟩
253 Consultations
147 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More