Angioedèmes histaminiques versus bradykiniques : mortalité par asphyxie

Résumé : Introduction : Il existe 2 grands mécanismes étiologiques des angiœdèmes (AE) isolés cervico-faciaux : bradykinique et histaminique. Leur prise en charge thérapeutique est radicalement différente. Certains AE peuvent être fatals par atteinte des voies respiratoires supérieures. L’objectif de notre étude était d'approcher la mortalité par AE et de determiner si un mécanisme prédominait dans les cas de décès. Méthode : Nous avons colligé les cas de décès par AE isolés asphyxiants déclarés en France entre 2000 et 2014 via les certificats de décès et la base nationale de la pharmacovigilance. Les cas ont été expertisés et classés selon le mécanisme étiologique qui paraissait le plus probable : histaminique, bradykinique, indéterminé. Les AE associés à une anaphylaxie sévère étaient exclus. Résultats : 342 décès par AE asphyxiant ont été retenus, établissant le taux de décès spécifique moyen par AE en France entre 2000 et 2014 à 0.36/millions d’habitants/an (IC 95: 0.23-0.53). 129 cas étaient bradykiniques (AEB), 96 histaminiques (AEHi) et 117 cas restaient indéterminés (AEI). Le risque de mortalité par AE était ainsi évalué à 0.14 décès/million d’habitants pour l’AEB (IC 95: 0,06-0.26), et à 0.09 décès/million d’habitants pour l’AEHi (IC 95: 0.03-0.21). Si l’on se rapporte aux prévalences très inférieures des AEB, la létalité par AEB est 45 fois supérieure à celle de l'AEHi. Discussion : 1ère étude nationale des cas d’AE isolés cervico-faciaux mortels, confirmant la particulière gravité des AEB. Les décès par AEHi semblent tous d'origine allergique. L'évolution de la Classification Internationale des Maladies (CIM 11, 2018) permettra d'affiner ces données à l'avenir.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mardi 19 septembre 2017 - 10:35:29
Dernière modification le : lundi 2 octobre 2017 - 16:29:29

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Julia Crochet. Angioedèmes histaminiques versus bradykiniques : mortalité par asphyxie. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01589629〉

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