Enjeux et mise en place des consultations PrEP au CHU de Bordeaux en 2016, état des lieux à un an - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Issues and implementation about Pre-Exposure prophylaxis consultations in the university hospital of Bordeaux in 2016, first results one year later

Enjeux et mise en place des consultations PrEP au CHU de Bordeaux en 2016, état des lieux à un an

Résumé

Introduction: pre-exposure prophylaxis (PrEP) is authorized in France since January 2016. Our objective was to describe issues and the implementation of the consultations, as well as the data extracted from the follow-up of the users in particular concerning the STIs, of which Mycoplasma genitalium (Mg). Materials and methods: user files included from 27/01/16 to 28/02/17 were analyzed. Included persons had at least one indication to PrEP. Data on STIs were studied until 31/05/17. The consultations took place on two different sites: CHU Pellegrin and Saint-André. Results : the files of 89 users were studied. No seroconversion under PrEP was diagnosed. The median age was 34.1 years. The median follow-up was 3.9 months (IQI: 2.3 - 6.9). 94% of users were reported for PrEP due to unprotected anal intercourse. 36% of the users practiced the "chemsex". 49.4% had at least two indications. 72% reported having at least one history of STIs. At least one STI was diagnosed in 44% of individuals during follow-up. The incidence of STIs was 46.2% person-years. Eighteen cases of Mg were diagnosed over the period, 50% of the strains were resistant to macrolides, two of which were acquired after first-line treatment with macrolides. HAV and HBV vaccination was initiated for 37.2% and 41.7% of non-immunized users, respectively. No significant impairment of renal function was observed. Conclusion : PrEP users are at very high sexual risk. The frequent practice of chemsex is problematic, a specific follow-up in addictology could be beneficial. PrEP monitoring allows for extensive vaccination for HAV and HBV in highly exposed individuals. Screening and systematic treatment of STIs including Mg is essential. The resistance to macrolides for Mg is high.
Introduction : la prophylaxie pré-exposition (PrEP) est autorisée en France depuis janvier 2016. Notre objectif était de décrire les enjeux et la mise en place des consultations, ainsi que les données extraites du suivi des utilisateurs en particulier concernant les IST, dont Mycoplasma genitalium (Mg). Matériels et méthodes : les dossiers des utilisateurs inclus du 27/01/16 au 28/02/17 ont été analysés. Les personnes inclues avaient au moins une indication à la PrEP. Les données concernant les IST ont été étudiées jusqu'au 31/05/17. Les consultations avaient lieux sur deux sites différents : CHU Pellegrin et Saint-André. Résultats : les dossiers de 89 utilisateurs ont été étudiés. Aucune séroconversion sous PrEP n'a été diagnostiquée. L’âge médian était de 34,1 ans. La médiane de suivi était de 3,9 mois (IIQ : 2,3 - 6,9). 94 % des utilisateurs étaient indiqués pour une PrEP du fait de rapports anaux non protégés. 36 % des utilisateurs pratiquaient le « chemsex ». 49,4 % avaient au moins deux indications. 72 % déclaraient avoir au moins un antécédent d'IST. Au moins une IST a été diagnostiquée chez 44 % des individus au cours du suivi. L'incidence des IST s'élevaient à 46,2 % personnes années de suivi. Dix-huit cas de Mg ont été diagnostiqués sur la période, 50 % des souches étaient résistantes aux macrolides dont deux acquises après un traitement de première intention par macrolides. Une vaccination VHA et VHB a été initiée pour respectivement 37,2 % et 41,7 % des utilisateurs non immunisés. Aucune altération significative de la fonction rénale n'a été observée. Conclusion : les utilisateurs de PrEP sont à très haut risque sexuel. La pratique fréquente du chemsex est problématique, un suivi spécifique en addictologie pourrait être bénéfique. Le suivi en PrEP permet une large vaccination pour le VHA et le VHB chez des sujets très exposés. Le dépistage et le traitement systématique des IST notamment de Mg, est indispensable. La résistance aux macrolides pour Mg est élevée.
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Dates et versions

dumas-01591627 , version 1 (21-09-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01591627 , version 1

Citer

Matthieu Deborde. Enjeux et mise en place des consultations PrEP au CHU de Bordeaux en 2016, état des lieux à un an. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01591627⟩
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