Enjeux et mise en place des consultations PrEP au CHU de Bordeaux en 2016, état des lieux à un an

Résumé : Introduction : la prophylaxie pré-exposition (PrEP) est autorisée en France depuis janvier 2016. Notre objectif était de décrire les enjeux et la mise en place des consultations, ainsi que les données extraites du suivi des utilisateurs en particulier concernant les IST, dont Mycoplasma genitalium (Mg). Matériels et méthodes : les dossiers des utilisateurs inclus du 27/01/16 au 28/02/17 ont été analysés. Les personnes inclues avaient au moins une indication à la PrEP. Les données concernant les IST ont été étudiées jusqu'au 31/05/17. Les consultations avaient lieux sur deux sites différents : CHU Pellegrin et Saint-André. Résultats : les dossiers de 89 utilisateurs ont été étudiés. Aucune séroconversion sous PrEP n'a été diagnostiquée. L’âge médian était de 34,1 ans. La médiane de suivi était de 3,9 mois (IIQ : 2,3 - 6,9). 94 % des utilisateurs étaient indiqués pour une PrEP du fait de rapports anaux non protégés. 36 % des utilisateurs pratiquaient le « chemsex ». 49,4 % avaient au moins deux indications. 72 % déclaraient avoir au moins un antécédent d'IST. Au moins une IST a été diagnostiquée chez 44 % des individus au cours du suivi. L'incidence des IST s'élevaient à 46,2 % personnes années de suivi. Dix-huit cas de Mg ont été diagnostiqués sur la période, 50 % des souches étaient résistantes aux macrolides dont deux acquises après un traitement de première intention par macrolides. Une vaccination VHA et VHB a été initiée pour respectivement 37,2 % et 41,7 % des utilisateurs non immunisés. Aucune altération significative de la fonction rénale n'a été observée. Conclusion : les utilisateurs de PrEP sont à très haut risque sexuel. La pratique fréquente du chemsex est problématique, un suivi spécifique en addictologie pourrait être bénéfique. Le suivi en PrEP permet une large vaccination pour le VHA et le VHB chez des sujets très exposés. Le dépistage et le traitement systématique des IST notamment de Mg, est indispensable. La résistance aux macrolides pour Mg est élevée.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Soumis le : jeudi 21 septembre 2017 - 16:26:58
Dernière modification le : vendredi 27 octobre 2017 - 01:15:46

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Matthieu Deborde. Enjeux et mise en place des consultations PrEP au CHU de Bordeaux en 2016, état des lieux à un an. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01591627〉

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