Impact de l’enquête EPIPAGE 2 sur la prise en charge anténatale et postnatale entre 22 et 26 SA sur trois maternités de type III d’Ile de France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Impact de l’enquête EPIPAGE 2 sur la prise en charge anténatale et postnatale entre 22 et 26 SA sur trois maternités de type III d’Ile de France

Résumé

Background : Management of extreme prematurity in France differs from other countries, with an extension of withholding care in fear of long term outcomes. In 2011, the national cohort study EPIPAGE 2 shows that improvement in survival at extremely low gestational age is possible in France. Objectives. The aim of the study was to measure the impact of EPIPAGE 2 on the management of extreme prematurity and its outcomes in terms of perinatal mortality and morbidity. Methods. This is a retrospective observational study before/after multicentric. Deliveries between 22 and 26+6 weeks of amenorrhea were included, for two periods : 2010-11 and 2015-16. Twin pregnancies were excluded. Data about antenatal management and neonatal outcomes were collected from medical files. Results. We included 84 patients in 2010-11 and 132 in 2015-16. There were no significant changes for the neonatal resuscitation rate before and after EPIPAGE 2. The antenatal decisions were more defined after EPIPAGE 2 (p<0,001). Magnesium sulfate administration increased (p=0,024). No significant differences were found for the others criterias : corticosteroids and neonatal outcomes. Conclusion. Although antenatal management seems to be more defined after EPIPAGE 2, no significant improvements in terms of morbi-mortality were found.
Contexte : La France se situe parmi les pays les moins proactifs face à l’extrême prématurité, avec un taux de mortalité plus élevé pour ces termes que dans la plupart des autres pays développés. Pourtant, la cohorte EPIPAGE 2 réalisée en 2011 montre que le pronostic des prématurissimes n’est pas si défavorable et qu’il est lié à la qualité de la prise en charge précoce. Objectifs : L’objectif principal de l’étude était de mesurer l’impact d’EPIPAGE 2 sur les prises en charge ante et péri-natales de l’extrême prématurité. L’objectif secondaire était d’en évaluer les conséquences en termes de morbi-mortalité néonatale. Méthode. Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle avant/après, multicentrique. Sur deux périodes (2010-11 et 2015-16), ont été inclus les accouchements entre 22 et 26+6 semaines d'aménorrhée. Les grossesses gémellaires et interruptions médicales de grossesses pour malformations ont été exclues. les données concernant la prise en charge anté et périnatale ainsi que la morbimortalité ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux et néonataux. Résultats : Nous avons inclu 84 patientes en 2010-11 et 132 en 2015-16. On retrouve après EPIPAGE 2 une meilleure traçabilité de la décision de prise en charge (p<0,001) et un taux d’administration de sulfate de magnésium augmenté (p=0,024). Par contre, nous n’avons pas retrouvé de différence significative concernant la corticothérapie anté-natale, la réanimation néonatale, la mortalité et la morbidité. Conclusion : Si EPIPAGE 2 a permis une prise en charge des prématurissimes plus formalisée en anté-natale, nous n’avons pas mis en évidence d’amélioration significative de la morbi-mortalité néonatale des extrêmes prématurés après EPIPAGE 2.
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Dates et versions

dumas-01591910 , version 1 (22-09-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01591910 , version 1

Citer

Fanny Salmon. Impact de l’enquête EPIPAGE 2 sur la prise en charge anténatale et postnatale entre 22 et 26 SA sur trois maternités de type III d’Ile de France. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01591910⟩
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