Impact de l’enquête EPIPAGE 2 sur la prise en charge anténatale et postnatale entre 22 et 26 SA sur trois maternités de type III d’Ile de France

Résumé : Contexte : La France se situe parmi les pays les moins proactifs face à l’extrême prématurité, avec un taux de mortalité plus élevé pour ces termes que dans la plupart des autres pays développés. Pourtant, la cohorte EPIPAGE 2 réalisée en 2011 montre que le pronostic des prématurissimes n’est pas si défavorable et qu’il est lié à la qualité de la prise en charge précoce. Objectifs : L’objectif principal de l’étude était de mesurer l’impact d’EPIPAGE 2 sur les prises en charge ante et péri-natales de l’extrême prématurité. L’objectif secondaire était d’en évaluer les conséquences en termes de morbi-mortalité néonatale. Méthode. Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle avant/après, multicentrique. Sur deux périodes (2010-11 et 2015-16), ont été inclus les accouchements entre 22 et 26+6 semaines d'aménorrhée. Les grossesses gémellaires et interruptions médicales de grossesses pour malformations ont été exclues. les données concernant la prise en charge anté et périnatale ainsi que la morbimortalité ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux et néonataux. Résultats : Nous avons inclu 84 patientes en 2010-11 et 132 en 2015-16. On retrouve après EPIPAGE 2 une meilleure traçabilité de la décision de prise en charge (p<0,001) et un taux d’administration de sulfate de magnésium augmenté (p=0,024). Par contre, nous n’avons pas retrouvé de différence significative concernant la corticothérapie anté-natale, la réanimation néonatale, la mortalité et la morbidité. Conclusion : Si EPIPAGE 2 a permis une prise en charge des prématurissimes plus formalisée en anté-natale, nous n’avons pas mis en évidence d’amélioration significative de la morbi-mortalité néonatale des extrêmes prématurés après EPIPAGE 2.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2017
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Contributeur : Nadège Leray <>
Soumis le : vendredi 22 septembre 2017 - 11:29:38
Dernière modification le : mercredi 19 septembre 2018 - 01:38:38
Document(s) archivé(s) le : samedi 23 décembre 2017 - 13:35:05

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Fanny Salmon. Impact de l’enquête EPIPAGE 2 sur la prise en charge anténatale et postnatale entre 22 et 26 SA sur trois maternités de type III d’Ile de France. Gynécologie et obstétrique. 2017. 〈dumas-01591910〉

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