Alternatives aux carbapénèmes en réanimation : étude de la prévalence du portage des entérobactéries productrices de béta-lactamase à spectre étendu (e-blse), de leur sensibilité aux antibiotiques, et caractérisation moléculaire des mécanismes de résistance - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Alternatives to carbapenems in ICU: study of prevalence of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae fecal carriage, of antibiotic susceptibility, and molecular characterization of resistance mechanisms

Alternatives aux carbapénèmes en réanimation : étude de la prévalence du portage des entérobactéries productrices de béta-lactamase à spectre étendu (e-blse), de leur sensibilité aux antibiotiques, et caractérisation moléculaire des mécanismes de résistance

Résumé

Bacterial resistance to antibiotics is a major public health concern. Extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL-E) are resistant to C3Gs and have taken a very important place in the hospital and in the community, because of a major spread of CTX-M type ESBLs produced mainly by E. coli and commonly found in fecal carriage. Carbapenems are the standard treatment of infections with ESBL-E but favor the emergence of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. This exposes the risk of therapeutic impasse, hence the importance of finding alternative treatments. We studied the prevalence of ESBL E fecal carriage in ICU patients at GH Pellegrin CHU Bordeaux, in non-epidemic situation from 1 January to 30 June 2015. We also studied the antibiotic susceptibility of ESBL-E-screened and we characterized their bla genes. 608 patients were screened and 57 (9.4%) were colonized. Among them, 7 patients (1.2%) were carriers of strains acquired in the unit. E. coli was the leading species (66.5%) and 96% of analyzed strains were carriers of a CTX M. 100% of tested strains were susceptible to imipenem in vitro against 88% for piperacillin-tazobactam and 90% for ceftolozane-tazobactam. During the study period, 12.3% of carriers had a clinical sample positive for ESBL-E. Our results showed the dominance of E. coli carrying CTX-M in ICU which is similar to the community and the good susceptibility of this species for some alternative treatment in case of infection.
La résistance bactérienne aux antibiotiques constitue un problème majeur de santé publique. Les entérobactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu (E-BLSE) résistantes aux C3G ont pris une place très importante à l’hôpital et dans la communauté en raison d’une dissémination majeure de BLSE de type CTX-M produites principalement par E. coli et fréquemment retrouvées en situation de portage digestif. Les carbapénèmes sont le traitement de référence des infections à E-BLSE mais favorisent l’émergence d’entérobactéries productrices de carbapénémase qui expose au risque d’impasse thérapeutique, d’où l’importance de trouver des alternatives. Nous avons étudié la prévalence du portage digestif E-BLSE chez les patients de réanimation du GH Pellegrin au CHU de Bordeaux, en situation non épidémique, du 1er janvier au 30 juin 2015. Nous avons aussi étudié la sensibilité aux antibiotiques des E-BLSE dépistées et caractérisé leurs gènes de résistance bla. 608 patients ont été dépistés et 57 (9,4%) étaient colonisés. Parmi eux, 7 patients (1,2%) étaient porteurs de souches acquises dans le service. E. coli était l’espèce dominante (66,5%) et 96% des souches analysées étaient porteuses d’une CTX-M. 100% des souches étudiées étaient sensibles in vitro à l’imipénème contre 88 % pour la pipéracilline-tazobactam et 90% pour le ceftolozane-tazobactam. Pendant la durée de l’étude, 12,3% des patients porteurs ont eu un prélèvement clinique positif à E-BLSE. Nos résultats ont montré la prédominance du portage E. coli CTX-M en réanimation, semblable à la communauté et la bonne sensibilité de cette espèce pour certaines alternatives thérapeutiques en cas d’infection.
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Dates et versions

dumas-01591997 , version 1 (22-09-2017)

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  • HAL Id : dumas-01591997 , version 1

Citer

Thibaut Cockenpot. Alternatives aux carbapénèmes en réanimation : étude de la prévalence du portage des entérobactéries productrices de béta-lactamase à spectre étendu (e-blse), de leur sensibilité aux antibiotiques, et caractérisation moléculaire des mécanismes de résistance. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01591997⟩
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