Alternatives aux carbapénèmes en réanimation : étude de la prévalence du portage des entérobactéries productrices de béta-lactamase à spectre étendu (e-blse), de leur sensibilité aux antibiotiques, et caractérisation moléculaire des mécanismes de résistance

Résumé : La résistance bactérienne aux antibiotiques constitue un problème majeur de santé publique. Les entérobactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu (E-BLSE) résistantes aux C3G ont pris une place très importante à l’hôpital et dans la communauté en raison d’une dissémination majeure de BLSE de type CTX-M produites principalement par E. coli et fréquemment retrouvées en situation de portage digestif. Les carbapénèmes sont le traitement de référence des infections à E-BLSE mais favorisent l’émergence d’entérobactéries productrices de carbapénémase qui expose au risque d’impasse thérapeutique, d’où l’importance de trouver des alternatives. Nous avons étudié la prévalence du portage digestif E-BLSE chez les patients de réanimation du GH Pellegrin au CHU de Bordeaux, en situation non épidémique, du 1er janvier au 30 juin 2015. Nous avons aussi étudié la sensibilité aux antibiotiques des E-BLSE dépistées et caractérisé leurs gènes de résistance bla. 608 patients ont été dépistés et 57 (9,4%) étaient colonisés. Parmi eux, 7 patients (1,2%) étaient porteurs de souches acquises dans le service. E. coli était l’espèce dominante (66,5%) et 96% des souches analysées étaient porteuses d’une CTX-M. 100% des souches étudiées étaient sensibles in vitro à l’imipénème contre 88 % pour la pipéracilline-tazobactam et 90% pour le ceftolozane-tazobactam. Pendant la durée de l’étude, 12,3% des patients porteurs ont eu un prélèvement clinique positif à E-BLSE. Nos résultats ont montré la prédominance du portage E. coli CTX-M en réanimation, semblable à la communauté et la bonne sensibilité de cette espèce pour certaines alternatives thérapeutiques en cas d’infection.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : vendredi 22 septembre 2017 - 14:11:20
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Thibaut Cockenpot. Alternatives aux carbapénèmes en réanimation : étude de la prévalence du portage des entérobactéries productrices de béta-lactamase à spectre étendu (e-blse), de leur sensibilité aux antibiotiques, et caractérisation moléculaire des mécanismes de résistance. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01591997〉

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