Attribution des greffons hépatiques dans le carcinome hépatocellulaire : impact de l'application des critères AFP dans la vraie vie

Résumé : Le but de cette étude était d'analyser les résultats de la transplantation hépatique (TH) en intention de traiter depuis l'adoption du modèle Alpha-Foeto-Protéine (AFP) au 1er mars 2013 par l'Agence de Biomédecine. 523 patients inscrits sur liste de TH pour carcinome hépatocellulaire entre mars 2011 et mars 2014 dans 5 centres français (Villejuif, Lyon, Lille, Montpellier et Grenoble) ont été inclus, qu'ils aient été transplantés ou non. Les patients étaient séparés en deux groupes (Milan et AFP) selon les critères en vigueur au moment de leur transplantation ou sortie de liste. Les patients du groupe AFP avaient des cirrhoses moins évoluées, recevaient plus de traitements d'attente, et leur temps d'attente médian était significativement plus long (12,3 vs 7.7 mois) en grande partie du fait de l'instauration des mises en contre-indication temporaire (CIT). En population globale le non-respect du modèle AFP sur l'explant était un facteur hautement prédictif de récidive et de décès post-transplantation, et appartenir au groupe AFP était un facteur de meilleur respect du score en analyse multivariée. Le taux de sortie de liste, la survie globale post-inscription et la survie post-transplantation étaient similaires. Cependant, malgré l'absence de différence brute du taux de récidive (9,2 vs 13,2%, p0,239), on retrouve dans les facteurs prédictifs de récidive en analyse multivariée, l'appartenance au groupe AFP, ainsi que les traitements avant inscription, une politique de downstaging, et le fait d'être hors critères AFP sur l'explant. Cette étude soulève la nécessité de rediscuter la mise en CIT et de développer des solutions pour palier à la pénurie de greffons.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 29 septembre 2017 - 14:56:16
Dernière modification le : vendredi 28 septembre 2018 - 18:54:51
Document(s) archivé(s) le : samedi 30 décembre 2017 - 13:50:18

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Bleuenn Brusset. Attribution des greffons hépatiques dans le carcinome hépatocellulaire : impact de l'application des critères AFP dans la vraie vie. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01598159〉

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