Ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge des effets indésirables des anticoagulants oraux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge des effets indésirables des anticoagulants oraux

Pauline Julien
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1019939

Résumé

Background: The management of oral anticoagulants is usually coordinated by the general practicionner (GP). These drugs are the greatest providers of drug-induced iatrogenicity. Few studies deal with the adverse effects of oral anticoagulants associated with their management in primary care. The aim is to describe the feelings of GP in the management of the adverse effects of oral anticoagulants to highlight the difficulties encountered and propose ways of thinking to improve this management. Method : Qualitative study using semi-directed individual interviews and a focus group with GP who participated in the CACAO study. Results : Nine GP were interviewed and a focus group was conducted to confirm data saturation. The GP stated that the adverse effects of oral anticoagulants were rather rare in daily practice ; the haemorrhagic events representing the majority of adverse effects encountered. The main difficulty was the management of INR linked to poor coordination among health professionnals. Information on the adverse effects of oral anticoagulants is in place but physicians must be active to obtain it. Few reports of adverse effects to pharmacovigilance are realised even though they are considered important. The main cause is the time-consuming nature of the reporting procedure. Conclusion : GP don’t appea r to encounter significant difficulties in managing the adverse effects of oral anticoagulants because these are rare in daily practice and, in case of seriouness, patients are quickly taken care in hospitals. The realization and evaluation of inter-professionnal protocols, particularly management of INR, could simplify and optimize the management of oral anticoagulants in primary care.
Contexte : Peu d’études traitent des effets indésirables des anticoagulants oraux associés à leur gestion en soins primaires. Objectif : Décrire le ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge des effets indésirables des anticoagulants oraux pour mettre en lumière les difficultés rencontrées et proposer des pistes de réflexion pour améliorer cette prise en charge. Méthode : Etude qualitative utilisant des entretiens individuels semi-dirigés et un focus group avec des médecins généralistes ayant participé à l’étude CACAO. Résultats : Neuf médecins ont été interviewés et un focus group a été réalisé pour confirmer la saturation des données. Les médecins ont déclaré que les effets indésirables des anticoagulants oraux étaient plutôt rares en pratique quotidienne ; les évènements hémorragiques représentant la majorité des effets indésirables rencontrés. La principale difficulté était la gestion des INR liée, entre autres, à une mauvaise coordination entre les professionnels de santé. L’information sur les effets indésirables des anticoagulants oraux est bien existante mais les médecins doivent être actifs pour l’obtenir. Peu de déclarations des effets indésirables à la pharmacovigilance sont réalisées même si celles -ci sont considérées comme importantes ; la principale cause étant l’aspect chronophage de la procédure de déclaration. Conclusion : Les médecins généralistes ne semblent pas rencontrer d'importantes difficultés dans la gestion des effets indésirables des anticoagulants oraux ; ces derniers étant relativement rares en pratique quotidienne et rapidement pris en charge en milieu hospitalier en cas de gravité.
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Dates et versions

dumas-01609468 , version 1 (03-10-2017)

Identifiants

Citer

Mohamed-Amine Rarbi, Pauline Julien. Ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge des effets indésirables des anticoagulants oraux. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01609468⟩
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