Évaluation du nouvel algorithme de prise en charge des infections materno-foetales du CHU de Grenoble chez les nouveau-nés de terme ≥34SA : nouvel algorithme intégrant le dosage de la procalcitonine au sang du cordon - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Evaluation of the new algorithm for the covering of materno fetal infections at the hospital of Grenoble in new-borns ≥34 weeks: new algorithm integrating cord blood procalcitonin

Évaluation du nouvel algorithme de prise en charge des infections materno-foetales du CHU de Grenoble chez les nouveau-nés de terme ≥34SA : nouvel algorithme intégrant le dosage de la procalcitonine au sang du cordon

Résumé

Introduction: Diagnosis of early neonatal infection remains one of the greatest challenges in neonatology due to its difficulty to diagnose, its emergency and its potential fatality. Recent studies have shown that a diagnostic algorithm based on the dosage of Procalcitonin (PCT) in the blood cord, presented good diagnostic value. The CHU of Grenoble integrated this dosage into its new protocol. The main objective of our study was to prove that this new protocol allowed to decrease the rate of neonatal antibiotic treatment without missing real bacterial infections. Patients and method: All new-borns suspicious of a neonatal infection, born at the CHU in Grenoble, with a gestational age ≥ 34 weeks have been administered an antibiotic therapy from December 1st 2013 to December 31st 2014 (old algorithm) and from February 1st 2015 to January 31st 2016 (new algorithm). The main criteria for the principal judgment was the rate of new-borns administered an antibiotic therapy. Results: 56 new-borns have been included in the first period of the study and 62 in the second period. The new algorithm presents a significant reduction in the rate of asymptomatic children administered by antibiotic therapy (p<0,05), however, the period when this antibiotic therapy was administered, was shorter, with an average time of 3.6 days versus 5.2 days. The analysis of the PCT in the cord was 2.5 times less expensive than that of the gastric. Conclusion: The new algorithm offers a significant reduce of the number of asymptomatic new-borns treated as well as the duration of the antibiotic therapy and a less expensive alternative of exams.
Introduction : L’Infection néonatale précoce (INP) reste l’une des principales préoccupations du néonatologue de par la difficulté de son diagnostic et de sa potentielle gravité. De récentes études ont montré qu’un algorithme diagnostique, reposant sur le dosage de la Procalcitonine (PCT) au cordon, présentait une bonne valeur diagnostique. Le CHU de Grenoble, a intégré ce dosage dans son nouveau protocole. L’objectif principal de notre étude était de prouver que ce nouveau protocole permettait de diminuer le taux d’antibiothérapie néonatale sans passer à côté de réelles infections bactériennes. Patients et Méthode : Tous les nouveau-nés, nés au CHU de Grenoble avec un âge gestationnel ≥34SA mis sous antibiothérapie pour suspicion d’INP du 1er décembre 2013 au 31 décembre 2014 (ancien algorithme) et du 1er février 2015 au 31 janvier 2016 (nouvel algorithme). Le critère de jugement principal était le taux de nouveau-nés mis sous antibiothérapie. Résultats : 56 nouveau-nés ont été inclus sur la première période de l’étude et 62 sur la seconde période. Le nouvel algorithme présentait une diminution significative du taux d’enfants asymptomatiques mis sous antibiothérapie (p<0.05) et la durée d’antibiothérapie était plus courte avec une durée moyenne de 3,6 jours versus 5,2 jours. Le dosage de la PCT au cordon apparait également 2,5 fois moins coûteux que l’analyse du liquide gastrique. Conclusion : Le nouvel algorithme permet de réduire de façon significative le nombre d’enfants asymptomatiques mis sous antibiothérapie (p<0.05) ainsi que la durée d’antibiothérapie et le coût des examens.
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dumas-01609487 , version 1 (03-10-2017)

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Citer

Jennifer Ledemazel. Évaluation du nouvel algorithme de prise en charge des infections materno-foetales du CHU de Grenoble chez les nouveau-nés de terme ≥34SA : nouvel algorithme intégrant le dosage de la procalcitonine au sang du cordon. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01609487⟩
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