Cirrhose et syndrome hépatorénal

Résumé : La cirrhose est une inflammation chronique des hépatocytes qui entraîne l'apparition d'un tissu cicatriciel, ou fibrose, venant désagencer l'architecture lobulaire et vasculaire du foie. Il existe plusieurs étiologies de la cirrhose : environnementales (alcoolisme chronique), infectieux (virus de l’hépatite B ou C) ou biochimiques (maladie de Wilson, déficit en alpha-trypsine, etc.). 1% de la population mondiale en serait atteinte. Cette désorganisation est tamponnée par le corps pour un temps, mais lorsque l’inflammation continue à opérer et à s’étendre, des complications spécifiques peuvent être rencontrées : hypertension portale, encéphalopathie hépatique et syndrome hépatorénal (SHR). Présent chez 4% des patients cirrhotiques, le SHR est une pathologie d’origine hépatique qui se caractérise par une insuffisance rénale aiguë progressive. Elle apparaît après vasoconstriction de l’artère rénale qui est secondaire à la vasodilatation splanchnique, elle-même observée suite à l’hypertension portale chronique. Les infections représentent l’une des principales causes de déclenchement et d’aggravation du SHR. Les agonistes de la vasopressine ou les agonistes des récepteurs alpha adrénergiques sont des traitements médicamenteux efficaces dans la prise en charge du SHR autant dans l’augmentation de la survie que dans la réversibilité, au moins à court terme, du SHR. Des techniques chirurgicales, plus lourdes mais plus efficaces, existent également comme pour le TIPS qui permet un retour à un flux sanguin hépatique normal. C’est cependant la transplantation hépatique qui reste le traitement de référence du SHR et de la cirrhose.
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Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2017
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Soumis le : jeudi 5 octobre 2017 - 11:36:18
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Thèse ANDRÉ Nicolas. Thèse ...
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Nicolas André. Cirrhose et syndrome hépatorénal. Sciences pharmaceutiques. 2017. 〈dumas-01610964〉

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