Performance de l’IRM dans la prédiction du grade des sarcomes des tissus mous

Résumé : Introduction : les sarcomes des tissus mous représentent environ 1% des tumeurs de l’adulte et sont un groupe très hétérogène de tumeurs. Leur prise en charge est basée sur la chirurgie en marge saine, et en fonction du grade histologique une thérapie néo-adjuvante peut être envisagée. La micro-biopsie peut sous-estimer le grade notamment la nécrose ou l’index mitotique. Il convient donc d’évaluer la performance de l’IRM dans l’appréciation du grade des sarcomes des tissus mous (STM). Matériel et méthodes : l’étude rétrospective porte sur l’ensemble des patients porteurs d’un sarcome des tissus mous (STM) des membres et de la paroi du tronc, inscrits dans la base de données BCB-Sarcome et suivi à l’Institut Bergonié du 01/01/2008 au 31/12/2015. Ont été exclus les Liposarcomes bien différenciés, les Angiosarcomes et les Sarcomes osseux extra-squelettiques, les patients ayant bénéficié d’une thérapie néo-adjuvante, ainsi que les patients sans IRM pré-thérapeutique ou de qualité insuffisante. La population finale se compose de 130 tumeurs pour 128 patients. Résultats : la présence d’une composante nécrotique tumorale (p=0,0134), le rehaussement de l’œdème péri-tumoral (p = 0,0036) et les marges tumorales mal définies après injection (p = 0,0261) sont associés au sarcome de haut grade. L’association de ces 3 critères permet de retrouver 82,4% de sarcomes de haut grade et permet de redresser le grade histologique dans 42,9% des cas. Cette association est associée à une moins bonne survie globale des patients (p=0,004). Conclusion : l’IRM conventionnelle comportant des séquences après contraste permet d’identifier les STM de haut grade histopronostique en se basant sur 3 critères morphologiques reproductibles.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 5 octobre 2017 - 18:24:27
Dernière modification le : jeudi 19 octobre 2017 - 01:14:58
Document(s) archivé(s) le : lundi 8 janvier 2018 - 12:49:49

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Pierre-Jean Marcellin. Performance de l’IRM dans la prédiction du grade des sarcomes des tissus mous. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01611380〉

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