Qualité de vie, mortalité et facteurs associés, six mois après une hospitalisation en réanimation : étude observationnelle - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Health related quality of life, mortality and predictive factors six months after intensive care unit discharge

Qualité de vie, mortalité et facteurs associés, six mois après une hospitalisation en réanimation : étude observationnelle

Résumé

Background: advances in critical care medicine have improved patients’ survival rate. However, physical and cognitive sequels as well as mortality rate after Intensive Care Unit (ICU) discharge remain substantial. Our objectives were to evaluate the Quality of Life (QOL) and the mortality rate after ICU discharge, and identify the risk factors of these outcomes. Methods: we performed a single-center prospective observational study. The Short Form 36 (SF-36) was used to evaluate the QOL on preadmission, at 3- and 6-month after ICU discharge. The mortality rate was also assessed at 3- and 6-month after ICU discharge. Results: two hundred twenty patients were included. During the follow-up period significant improvement were recorded in the bodily pain scale, general health perceptions and emotional role functioning compared to the preadmission status in ICU. Factors independently associated with the 6-month QOL were age, preadmission QOL score, SAPS II, prolonged mechanical ventilation (> 3 days) and the occurrence of acute respiratory distress syndrome. The 6-month mortality rate was 19.2 % (IC 95% [13.7-24.7]) and its risk factors were age, medical reason of ICU admission and prolonged mechanical ventilation (> 3days). Conclusion: three scaled score of the SF-36 improved among the survivors admitted in ICU at 3- and 6-month after discharge. A better knowledge of the risk factors leading to QOL impairment and increased 6-month mortality rate may lead to an early detection of high-risk patients and might help guiding specific patients’ care and organizational strategies.
Introduction : les progrès réalisés dans les soins de réanimation ont permis d’améliorer le taux de survie. Cependant, la mortalité ainsi que les séquelles physiques, mentales ou cognitives restent élevées. Notre objectif était d’évaluer le devenir post réanimation concernant la qualité de vie et la mortalité ainsi qu’étudier les facteurs prédictifs d’évolution défavorable. Méthode : nous avons mené une étude prospective observationnelle dans deux réanimations du CHU de Bordeaux. La qualité de vie et la mortalité étaient évaluées 3 mois et 6 mois après la sortie de réanimation. Le score SF 36 était utilisé pour l’évaluation de la qualité de vie préadmission et pour le suivi à 3 mois et à 6 mois. Résultats : 220 patients ont été inclus. Durant la période de suivi, nous avons retrouvé une amélioration constante des limitations dues à l’état de santé mentale, de la santé générale, ainsi qu’une diminution des douleurs physiques objectivées par une augmentation des scores RE, GH et BP. Les facteurs significativement associés à la qualité de vie 6 mois après la sortie de réanimation étaient, le niveau de qualité de vie préadmission, l’âge, le SAPS II à l’inclusion, une durée de ventilation mécanique > 3 jours et la survenue d’un SDRA. La mortalité à 6 mois était de 19.2 % (IC 95% [13.7-24.7]). Les facteurs significativement associés à la mortalité étaient une durée de ventilation mécanique > 3 jours (OR = 2.38 [1.05-5.34], p=0.035), une admission de type médicale (OR = 1.69 [1.14-2.59], p=0.01) et l’âge (OR = 1.04 [1.01-1.08], p=0.01). Après 6 mois de suivi, les patients décédés avaient une qualité de vie préadmission significativement inférieure à celle des patients survivants. Conclusion : trois items du SF 36 s’améliorent après la sortie de réanimation. Une meilleure connaissance des facteurs de risque d’altération de la qualité de vie et de mortalité pourrait amener à une détection précoce des patients à haut risque afin de proposer une stratégie de prise en charge et de suivi adapté.
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Dates et versions

dumas-01611684 , version 1 (06-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01611684 , version 1

Citer

Nathan Ferrand. Qualité de vie, mortalité et facteurs associés, six mois après une hospitalisation en réanimation : étude observationnelle. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01611684⟩
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