Étiologies et prise en charge des épanchements péricardiques chez l’enfant : analyse rétrospective d’une cohorte grenobloise entre 2012 et 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Etiology and management of pericardial effusion in children: retrospective study in a universitary hospital in Grenoble between 2012 and 2016

Étiologies et prise en charge des épanchements péricardiques chez l’enfant : analyse rétrospective d’une cohorte grenobloise entre 2012 et 2016

Résumé

Purpose: Few studies describe characteristics of pericardial effusion or tamponade in pediatric population. The purpose of this study was to describe the etiology and management of pericardial effusion managed in a polyvalent pediatric hospital. Methods: All children under 18 years of age diagnosed with pericardial effusion in a pediatric center in Grenoble, between 2012 and 2016 were retrospectively enrolled. Results: 61 patients (39 girls) with a mean age of 8,1 years (0-17,8 yo) were included. 42 patients were symptomatic including 9 cardiac tamponade. Pericardial effusion measured less than 10 mm in 39 patients and more than 20 mm in one child. Various etiologies were identified: viral or idiopathic 24%, mental anorexia 16%, malignancy 10%, bacterial infection 10%, post thoracotomy 8%, post pericardiotomy 8%, uremia 7%, pulmonary arterial hypertension (PAH) 5%, autoimmune disease 5%, traumatic 5%, heart failure 2%.Treatments used antiinflammatory drugs in 31% and targeted specific etiology in the remaining 69% of chidren.Drainage or pericardiocentesis was performed in 14 (23%) children for altered hemodynamic status. Risk factors for drainage were traumatic etiology and effusion size. No other clinical or biological parameters were predictive of drainage. After a mean follow-up of 1,4 years, 4 patients died, 3 have recurrent pericarditis, 6 had still chronic effusion. None developed pericardial constriction. Conclusion: Various etiologies of pericardial effusion are found in pediatric population as in the adult one. Need for drainage is quite frequent, especially in case of altered hemodynamic status, large pericardial effusion or traumatic cause, that seems to be more specific in children.
Peu d’études s’intéressent aux épanchements péricardiques chez l’enfant. Notre objectif était de décrire les étiologies et la prise en charge des épanchements péricardiques dans un hôpital pédiatrique de recours. Méthode: Etude rétrospective de 2012 à 2016 incluant tous les enfants de moins de 18 ans ayant présenté un épanchement péricardique au CHU de Grenoble. Résultats: 61 patients (39 filles), âge moyen de 8.1 ans (0-17,8) ont été étudiés. 42 étaient symptomatiques dont 9 tamponnades. L’épanchement mesurait moins de 10 mm pour 39 patients et plus de 20 mm pour 1. Les étiologies étaient variées : viral ou idiopathique 24%, anorexie 16%, néoplasie 10%, bactérien10%, post thoracotomie 8%, post péricardiotomie 8%, urémique 7%, hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) 5%, autoimmune 5%, traumatique 5%, insuffisance cardiaque 2%. Des antiinflammatoires ont été prescrits pour 31 % et un traitement étiologique spécifique pour 69 %. Un drainage ou une ponction ont été réalisés chez 14 enfants pour mauvaise tolérance hémodynamique. Les facteurs de risque de drainage étaient la taille et l’étiologie traumatique. Aucun paramètre clinique ou biologique n’était prédictif d’un drainage dans notre série. Au terme d’un suivi moyen de 1,4 ans, 4 patients sont décédés, 3 présentent une péricardite récurrente et 6 un épanchement chronique. Aucun n’a évolué vers une péricardite constrictive. Conclusion : Les étiologies des épanchements péricardiques de l’enfant sont variées comme chez l’adulte. Le recours à un drainage est fréquent en particulier en cas de mauvaise tolérance hémodynamique, d’épanchement abondant et de causes traumatiques qui semblent plus spécifiques à l’enfant.
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dumas-01613137 , version 1 (18-10-2017)

Identifiants

Citer

Charlotte Jeanne Denise Couturier. Étiologies et prise en charge des épanchements péricardiques chez l’enfant : analyse rétrospective d’une cohorte grenobloise entre 2012 et 2016. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01613137⟩
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