Étiologies et prise en charge des épanchements péricardiques chez l’enfant : analyse rétrospective d’une cohorte grenobloise entre 2012 et 2016

Résumé : Peu d’études s’intéressent aux épanchements péricardiques chez l’enfant. Notre objectif était de décrire les étiologies et la prise en charge des épanchements péricardiques dans un hôpital pédiatrique de recours. Méthode: Etude rétrospective de 2012 à 2016 incluant tous les enfants de moins de 18 ans ayant présenté un épanchement péricardique au CHU de Grenoble. Résultats: 61 patients (39 filles), âge moyen de 8.1 ans (0-17,8) ont été étudiés. 42 étaient symptomatiques dont 9 tamponnades. L’épanchement mesurait moins de 10 mm pour 39 patients et plus de 20 mm pour 1. Les étiologies étaient variées : viral ou idiopathique 24%, anorexie 16%, néoplasie 10%, bactérien10%, post thoracotomie 8%, post péricardiotomie 8%, urémique 7%, hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) 5%, autoimmune 5%, traumatique 5%, insuffisance cardiaque 2%. Des antiinflammatoires ont été prescrits pour 31 % et un traitement étiologique spécifique pour 69 %. Un drainage ou une ponction ont été réalisés chez 14 enfants pour mauvaise tolérance hémodynamique. Les facteurs de risque de drainage étaient la taille et l’étiologie traumatique. Aucun paramètre clinique ou biologique n’était prédictif d’un drainage dans notre série. Au terme d’un suivi moyen de 1,4 ans, 4 patients sont décédés, 3 présentent une péricardite récurrente et 6 un épanchement chronique. Aucun n’a évolué vers une péricardite constrictive. Conclusion : Les étiologies des épanchements péricardiques de l’enfant sont variées comme chez l’adulte. Le recours à un drainage est fréquent en particulier en cas de mauvaise tolérance hémodynamique, d’épanchement abondant et de causes traumatiques qui semblent plus spécifiques à l’enfant.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 18 octobre 2017 - 09:07:45
Dernière modification le : jeudi 19 octobre 2017 - 01:14:58
Document(s) archivé(s) le : vendredi 19 janvier 2018 - 12:10:26

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Charlotte Jeanne Denise Couturier. Étiologies et prise en charge des épanchements péricardiques chez l’enfant : analyse rétrospective d’une cohorte grenobloise entre 2012 et 2016. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01613137〉

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