Fin de vie aux urgences ; coordination entre le service d’accueil des urgences et la médecine ambulatoire

Résumé : Le service d’accueil des urgences (SAU) est fréquemment confronté à la prise en charge de patients en fin de vie. Nous avons cherché si l’absence d’information identifiant un patient comme relevant d’une démarche palliative à l’IOA a été préjudiciable lors de la prise en charge des médecins urgentistes. Nous avons réalisé une étude analytique rétrospective aux urgences de l’hôpital Européen Georges Pompidou incluant 99 patients pour lesquels une procédure de limitation ou d’arrêt thérapeutiques (LATA) a été réalisée. Un critère composite de prise en charge préjudiciable a été créé. L’information identifiant un patient comme relevant d’une démarche palliative est présente dans un quart des cas. La prise en charge a plus fréquemment été préjudiciable dans le groupe non-identifié soins palliatifs (62 patients (85%) vs. 9 (35%) (p<0,001)). Dans un second temps, nous avons interrogé les médecins généralistes ou coordinateurs d’EHPAD des patients décédés, afin de savoir s’ils sont en accord avec la décision de LATA prise aux urgences, et s’ils auraient accepté de prendre en charge la fin de vie au domicile de leur patient. 95% des praticiens sont en accord avec cette décision de LATA. L’organisation de la fin de vie à domicile est considérée comme « réalisable » dans 70% des cas et jugée « normale » dans 80% des cas. Notre étude révèle un défaut d’anticipation et d’initiation de la démarche palliative, ainsi qu’une incoordination entre le SAU et la médecine ambulatoire pour organiser le retour à domicile des patients en fin de vie.
Type de document :
Mémoires
Sciences du Vivant [q-bio]. 2016
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Soumis le : mercredi 11 octobre 2017 - 16:37:20
Dernière modification le : mercredi 1 novembre 2017 - 01:08:50
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Guillaume Fons. Fin de vie aux urgences ; coordination entre le service d’accueil des urgences et la médecine ambulatoire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. 〈dumas-01614935〉

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