La première consultation de grossesse en cabinet de médecine générale

Résumé : Introduction : la HAS encadre la première consultation de grossesse. Certains éléments interpellent, comme le temps nécessaire pour cet entretien ou les éléments qui diffèrent des recommandations étrangères ou d’autres sociétés médicales. Nous nous sommes intéressés à la pratique des généralistes pour rechercher des axes d’amélioration. Matériel et méthode : Cette étude observationnelle quantitative prospective, réalisée d’avril à juin 2016, concernait les généralistes du Val de Marne. Résultats : 82 médecins ont répondu. Ceux qui ont eu une formation en gynécologie suivent plus de grossesses (p = 0,023). 57 (69,5%) des consultations ont duré de 15 à 30 minutes et 13 (15,9%) plus de 30 minutes. 12 (14,6%) médecins n’ont pas parlé de toxiques et 1 (1,2%) à 3 (3,7%) d’IST, étant sûrs de l’absence de conduite à risque. 43 (52,4%) ont prescrit une glycémie à jeun, 67 (81,7%) un sérologie toxoplasmose, 31 (37,8%) les marqueurs de dépistage de la trisomie 21. 44 (53,7%) ont donné des folates. Discussion : la formation des généralistes est primordiale pour favoriser le suivi de grossesse et ses composants (gestes techniques, dépistage de la trisomie 21 et des conduites à risque). La première consultation est dense. Il semble qu’une adaptation du temps dédié soit nécessaire pour être exhaustif, en la revalorisant ou la fractionnant. Plusieurs axes de réflexion apparaissent. Les médecins sont nombreux à dépister le diabète gestationnel, mettant en évidence un élément manquant de la HAS tandis que certaines attitudes pratiquées à l’étranger posent question : l’abandon du dépistage systématique de la toxoplasmose et la supplémentation alimentaire en folates pourraient être des pistes intéressantes.
Type de document :
Mémoires
Sciences du Vivant [q-bio]. 2016
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Soumis le : jeudi 12 octobre 2017 - 17:59:22
Dernière modification le : mercredi 1 novembre 2017 - 01:08:51

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Pauline Glevarec. La première consultation de grossesse en cabinet de médecine générale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. 〈dumas-01615892〉

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