La première consultation de grossesse en cabinet de médecine générale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

The first pregnancy consultation in general practice

La première consultation de grossesse en cabinet de médecine générale

Résumé

Introduction: HAS frames the first pregnancy consultation. Some elements challenge, as the time for this consultation or elements that differ foreign recommendations or other medical societies. We were interested in the practice of general practitioner to look for areas of improvement. Materials and Methods: This quantitative prospective observational study, conducted from April to June 2016, concerned the general practitioner in Val de Marne. Results: 82 physicians responded. Those who have had a gynecological training follow more pregnancies (p = 0.023). 57 (69.5%) consultations lasted 15 to 30 minutes, and 13 (15.9%) over 30 minutes. 12 (14.6%) physicians have not spoken of toxic and 1 (1.2%) to 3 (3.7%) of sexually transmitted infections, being sure of the absence of risk behavior. 43 (52.4%) were prescribed fasting glucose, 67 (81.7%) a toxoplasmosis serology, 31 (37.8%) screening markers for trisomy 21. 44 (53.7%) gave folate. Discussion: the training of General practitioners is crucial to promote monitoring of pregnancy and its components (technical moves, screening for trisomy 21 and risk behaviors). The first consultation is dense. It seems that an adaptation of the time dedicated is necessary for completeness, revaluing financially or splitting it. Several thinking points appear. Doctors are likely to detect gestational diabetes, highlighting a missing element of the HAS while attitudes practiced abroad pose question: the abandonment of routine screening for toxoplasmosis and food folate supplementation could be tracks interesting.
Introduction : la HAS encadre la première consultation de grossesse. Certains éléments interpellent, comme le temps nécessaire pour cet entretien ou les éléments qui diffèrent des recommandations étrangères ou d’autres sociétés médicales. Nous nous sommes intéressés à la pratique des généralistes pour rechercher des axes d’amélioration. Matériel et méthode : Cette étude observationnelle quantitative prospective, réalisée d’avril à juin 2016, concernait les généralistes du Val de Marne. Résultats : 82 médecins ont répondu. Ceux qui ont eu une formation en gynécologie suivent plus de grossesses (p = 0,023). 57 (69,5%) des consultations ont duré de 15 à 30 minutes et 13 (15,9%) plus de 30 minutes. 12 (14,6%) médecins n’ont pas parlé de toxiques et 1 (1,2%) à 3 (3,7%) d’IST, étant sûrs de l’absence de conduite à risque. 43 (52,4%) ont prescrit une glycémie à jeun, 67 (81,7%) un sérologie toxoplasmose, 31 (37,8%) les marqueurs de dépistage de la trisomie 21. 44 (53,7%) ont donné des folates. Discussion : la formation des généralistes est primordiale pour favoriser le suivi de grossesse et ses composants (gestes techniques, dépistage de la trisomie 21 et des conduites à risque). La première consultation est dense. Il semble qu’une adaptation du temps dédié soit nécessaire pour être exhaustif, en la revalorisant ou la fractionnant. Plusieurs axes de réflexion apparaissent. Les médecins sont nombreux à dépister le diabète gestationnel, mettant en évidence un élément manquant de la HAS tandis que certaines attitudes pratiquées à l’étranger posent question : l’abandon du dépistage systématique de la toxoplasmose et la supplémentation alimentaire en folates pourraient être des pistes intéressantes.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_GLEVAREC_Pauline_DUMAS.pdf (1.61 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01615892 , version 1 (12-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01615892 , version 1

Citer

Pauline Glevarec. La première consultation de grossesse en cabinet de médecine générale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨dumas-01615892⟩
352 Consultations
820 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More