Cancer colorectal du sujet âgé : représentations des médecins généralistes. Étude qualitative observationnelle auprès de médecins du territoire de santé n°1 breton - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Colorectal cancer of the elderly : representations of general practitioners. Qualitative observation of physicians in health territory n°1 in Brittany

Cancer colorectal du sujet âgé : représentations des médecins généralistes. Étude qualitative observationnelle auprès de médecins du territoire de santé n°1 breton

Résumé

Introduction : The incidence of colorectal cancer in the elderly is very high and diagnosis is delayed. This qualitative study is aimed to highlight the representations of general practitioners and to evaluate if it does influence the decision to consult a specialist. Methods : This qualitative study was carried out by semi-directed interviews with doctors in the 1st territory of health in Brittany. Representations have emerged thanks to the verbatim transcriptions. Results : 11 physicians were interviewed from february 2016 to january 2017. The positive representations were : knowledge of clinical signs and the behavior in case of colorectal cancer suspicion. However, evolution, incidence, therapeutics in the elderly were unknown. Anesthetic risks were also unknown, and it was an obstacle for the explorations. Palliative care was poorly mentioned in the interviews. Discussion : The G8, pillar of oncogeriatric care in « Plan cancer 2009-2013 » was unknown. Oncogeriatry is a young discipline, and this could explain this lack of knowledge. General practitioners feel isolated from the oncologic decisions. They could receive an invitation for Multidisciplinary Concertation Meeting. Health network changed recently, and aim to develop communication between hospital and general practitioners, to improve care at home. Conclusion : Oncogeriatric knowledge has to improve. UCOG should continue in this direction. Epidemiology of colorectal cancer and its incidence in the elderly would require evaluating the relevance of a systematic screening of the elderly.
Introduction : Le cancer colorectal du sujet âgé est fréquent, et souvent diagnostiqué à un stade tardif. Cette étude avait pour objectif de connaître les représentations du cancer colorectal du sujet âgé par les médecins généralistes et d'évaluer si celles-ci les influencent quant à leur décision d'adresser le patient à un spécialiste. Méthode : Cette étude qualitative a été réalisée auprès de médecins généralistes du territoire de santé N°1 breton, par entretiens semi-dirigés. Le codage des verbatims a permis l’émergence de représentations. Résultats : onze médecins généralistes ont été interviewés entre février 2016 et janvier 2017. Les représentations positives étaient les connaissances de la symptomatologie et de la conduite à tenir théorique en cas de suspicion de cancer colorectal. Par contre, l'évolution, l'incidence, les possibilités thérapeutiques chez le sujet âgé étaient méconnues. La réalité du risque anesthésique l'était aussi, et constituait un frein à l'exploration. La prise en charge palliative était peu abordée au cours des entretiens. Discussion : La grille G8, pilier de la prise en charge oncogériatrique du plan cancer 2009-2013 n'est pas connue des médecins généralistes. Le jeune âge de la discipline peut expliquer le manque de connaissances en oncogériatrie. Les médecins généralistes se sentent mis à l'écart des décisions oncologiques. Une invitation à participer aux RCP de leurs patients pourrait être envoyée aux médecins. Dans un climat récent de changement, la PTA Appui Santé Nord Finistère devrait favoriser la communication entre la ville et l'hôpital, et améliorer les prises en charge à domicile. Conclusion : La formation des médecins généralistes en oncogériatrie est à renforcer. L'UCOG doit poursuivre les efforts déjà entrepris. Du fait de l'épidémiologie du cancer colorectal, des études sur l'âge de la fin du dépistage organisé devraient être réalisées.
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Citer

Julia Morvan-Laurent. Cancer colorectal du sujet âgé : représentations des médecins généralistes. Étude qualitative observationnelle auprès de médecins du territoire de santé n°1 breton. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01617151⟩
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