Cancers de novo chez les patients transplantés d’organes solides : faisabilité des traitements oncologiques et facteurs pronostiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

De novo cancer in transplanted patients: treatment feasibility and prognostic factors

Cancers de novo chez les patients transplantés d’organes solides : faisabilité des traitements oncologiques et facteurs pronostiques

Résumé

Introduction: cancer incidence is increased in transplanted patients compared to general population. Oncologic treatment feasibility and prognosis of these patients remain poorly understood. The aim of this study was to describe treatment feasibility and explore prognosis factors in transplanted patients with de novo cancers. Patients and Methods: this is a monocentric retrospective study including all consecutive cases of de novo cancer in renal and liver transplanted patients based on a systematic research in a database dedicated to transplanted patients from 2000 to 2016. Patients presenting only with non melanic cutaneous tumors were excluded. Univariate and multivariate analyses of prognostic factors associated with survival were done. Results: among 4637 transplanted patients, 209 cases of de novo cancer in 176 different patients with a mean age of 53 years old. Oncologic treatments seemed feasible and not modified compared to general population. Median overall survivals of transplanted patients with localized or advanced cancer were respectively of 166 months (CI95% 100.3-ND) and 8.8 months (CI95% 5.0-47.2). Factors associated with better survival in multivariate analyses were: for localized cancers: young aged (p=0.001), absence of cancer recurrence (p=0.047) and mTOR inhibitors introduction after cancer diagnosis (p=0.012) ; for advanced cancers: lymphoma or sarcoma histologies (p=0.005), optimal treatment according to guidelines (p=0.042) and andmTOR inhibitors introduction after cancer diagnosis (p=0.001). Conclusion: oncologic treatment are feasible in transplanted patients and survival seems equivalent to general population. mTOR inhibitors introduction after cancer diagnosis seems to be an independent specific prognosis factor in transplanted patients with de novo cancer. This observation should be confirmed in prospective study.
Introduction : l’incidence des cancers de novo chez les patients greffés d’organe est augmentée par rapport à la population générale. La faisabilité des traitements oncologiques et le pronostic des cancers dans cette population restent méconnus. L’objectif de cette étude était de décrire la faisabilité des traitements et le pronostic des patients ayant développé un cancer après la greffe. Méthodes : cette étude rétrospective a été réalisée à partir de la base de données (2000-2016) de patients greffés du rein et du foie de l’hôpital Henri Mondor à Créteil. Tous les patients ayant développé un cancer après greffe du foie ou du rein étaient inclus. Des analyses uni et multivariées ont été réalisées afin de déterminer les facteurs pronostiques des patients greffés ayant développés un cancer de novo. Résultats : Parmi les 4637 patients de la base de données, 176 patients âgés en moyenne de 53 ans étaient incluables dans l’étude, représentant 209 cas de cancer. La faisabilité des traitements oncologiques ne semblait pas modifiée par l’antécédent de greffe. La médiane de survie des patients greffés ayant développé un cancer au stade localisé et métastatique était respectivement de 14 ans (166 mois IC 95% 100,3-non atteint) et 8,8 mois (IC 95% 5,04-47,2). Les facteurs pronostiques associés à une meilleure survie en analyse multivariée étaient : au stade localisé étaient l’âge jeune au diagnostic de cancer (p 0,001), l’absence de récidive du cancer (p 0,047) et l’introduction d’un inhibiteur de mTOR (p 0,012) ; au stade métastatique : l’histologie de la tumeur de type lymphome ou sarcome (p 0,005), la réalisation d’un traitement optimal (p 0,042) et l’introduction d’un inhibiteur de mTOR (p 0,001). Conclusion : les traitements oncologiques sont faisables chez les patients transplantés et ces patients présentent une survie qui semble comparable à la population générale. L’introduction d’un inhibiteur de mTOR semble être un facteur pronostic spécifique des patients ayant développé un cancer au décours d’une greffe. Ce résultat devra être validé par des études prospectives
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Dates et versions

dumas-01618249 , version 1 (17-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01618249 , version 1

Citer

Aude Guillemin Jobard. Cancers de novo chez les patients transplantés d’organes solides : faisabilité des traitements oncologiques et facteurs pronostiques. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01618249⟩
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