Place de la radiothérapie dans le traitement de la paraostéoarthropathie de hanche chez les patients blessés médullaires ou traumatisés crâniens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Use of radiotherapy in the management of hip heterotopic ossification in patients with spinal cord injury or head injury

Place de la radiothérapie dans le traitement de la paraostéoarthropathie de hanche chez les patients blessés médullaires ou traumatisés crâniens

Résumé

Introduction: the aim of this case-control study was to evaluate effects of radiotherapy associated to surgical resection of hip troublesome heterotopic ossifications (HO) in early postoperative complications (recurrence and sepsis) in patients with spinal cord injury (SCI) or head injury. Methods: SCI or head injury patients which underwent an excision surgery for troublesome hip HO and identified in BANKHO database were included. The primary end point was the recurrence occurrence, and the secondary end points were postoperative complications and more precisely complications requiring a revision surgery for sepsis. Results: statistical analysis was undertaken for 19 patients which have received radiotherapy and 76 controls matched for sex and age (+/- 4 years). Regarding to the main outcome measure, we found for the total group (SCI and head injury) OR=0.63, for the subgroup SCI OR = 0.45 and for the subgroup head injury OR =1.04. These results were not significant. Regarding to the postoperative complications requiring a revision surgery for sepsis, OR=4.70 for the total group and SCI group, with statistically significance (p<0.05). Conclusion: this retrospective study demonstrated a trend of efficacy of radiotherapy to prevent the development of postoperative recurrence of HO, especially for patients with SCI, but without statistically significant results. The rate of revision surgery for sepsis was statistically higher in the total group and the subgroup SCI. Lack of randomization of the two groups probably explains this results (case patients were more likely to lead to complications).
Introduction : l’objectif de cette étude cas témoins était d’évaluer l’effet de la radiothérapie en péri opératoire d’une exérèse chirurgicale de POAN gênante de hanche sur les complications postopératoires aiguës (récidive et sepsis) chez le patient blessé médullaire (BM) ou traumatisé crânien (TC). Méthodes : les patients BM ou TC ayant eu une chirurgie d’exérèse de POAN de hanche répertoriés dans la base de données BANKHO ont été inclus. Le critère de jugement principal était la survenue d’une récidive, et les critères de jugement secondaires la survenue de complications postopératoires et plus précisément celles nécessitant une reprise chirurgicale pour sepsis. Résultats : l’analyse statistique a été réalisée pour 19 patients ayant bénéficié de radiothérapie et 76 contrôles appariés sur sexe et âge. Concernant le critère de jugement principal, on retrouvait pour le groupe total (BM+TC) un OR=0.63, pour le sous-groupe BM un OR = 0.45 et pour le sous-groupe TC un OR =1.04. Ces résultats n’étaient pas significatifs. Concernant les complications postopératoires nécessitant une reprise chirurgicale pour sepsis, l’OR=4.70 était statistiquement significatif (p<0.05) pour le groupe total et le sous-groupe BM. Conclusion : cette étude rétrospective a montré une tendance de l’efficacité de la radiothérapie sur la prévention du développement des récidives postopératoires de POANs, notamment chez le BM sans pour autant retrouver de résultats significatifs. Le taux de reprise chirurgicale pour sepsis était statistiquement plus élevé pour le groupe total et le sous-groupe BM. La non-randomisation des deux groupes explique probablement ces résultats (cas plus à risque).
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dumas-01618385 , version 1 (17-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01618385 , version 1

Citer

Thibaud Honoré. Place de la radiothérapie dans le traitement de la paraostéoarthropathie de hanche chez les patients blessés médullaires ou traumatisés crâniens. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01618385⟩
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