Évaluation pronostique de la nouvelle classification des groupes de risque dans le cancer de l’endomètre : étude rétrospective monocentrique portant sur 378 patientes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Prognostic evaluation of the new risk group classification in endometrial cancer: retrospective monocentric study of 378 patients

Évaluation pronostique de la nouvelle classification des groupes de risque dans le cancer de l’endomètre : étude rétrospective monocentrique portant sur 378 patientes

Résumé

Introduction: endometrial cancer is a pathology of great complexity, both in patients and in tumors. In order to take into account this heterogeneity, and thus to optimize the adjuvant treatments, classifications in risk groups have been established, according to the prognostic and clinical and histological factors. The interest of molecular factors is growing, especially since the recent work of the Cancer Genome Atlas. The objective of our study was to assess the prognostic relevance of new risk groups delineated by the 2016 ESMO / ESGO / ESTRO consensus conference. Patients and methods: this is a retrospective monocentric study carried out on 378 patients whose cases were discussed in a multidisciplinary consultation meeting at the Institut Bergonié in Bordeaux and who presented endometrial cancer between January 1 2010 and December 31, 2016. Results: univariate analysis showed that grade 3, presence of lymphovascular embolus, lymph node involvement, FIGO stage, the high risk group according to the old ESMO classification and the new one, and the absence of treatment adapted to the recommendations, were risk factors for recurrence (p <0.001). Risk factors in multivariate analysis, these were grade 3 (p = 0.007), FIGO III (p <0.001), and lack of adjuvant therapy (p <0.001). Recurrence-free survival at 4 years was better in the upper intermediate risk group (71.6 %) than in the intermediate risk group. Many patients received adjusted surgery (83.6 %) and adjuvant therapy adapted to their risk group (86.2%). Conclusion: treatments (lymphadenectomy, adjuvant treatments) appear to decrease the prognostic impact of risk groups. An assessment of the side effects of treatments and quality of life is needed. Even combined, the prognostic factors seem currently limited and insufficient to account for the evolutionary and prognostic heterogeneity of this pathology. The interest of molecular factors is growing, especially since the recent work of Cancer Genome Atlas. Future classification will have to integrate a biological component.
Introduction : le cancer de l’endomètre représente une pathologie d’une grande complexité, tant au niveau des patientes que des tumeurs. Pour prendre en compte cette hétérogénéité, et donc optimiser les traitements adjuvants, des classifications en groupes de risque ont été établies, prenant en compte les facteurs pronostiques, cliniques et histologiques. L’intérêt des facteurs moléculaires est grandissant, en particulier depuis les derniers travaux du Cancer Genome Atlas. L’objectif de cette étude était d’évaluer la pertinence pronostique des nouveaux groupes de risque issus de la conférence de consensus ESMO/ESGO/ESTRO de 2016. Patientes et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée sur 378 patientes dont le dossier a été discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire à l’Institut Bergonié à Bordeaux et qui ont présenté un cancer de l’endomètre entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2016. Résultats : en analyse univariée, le grade 3, la présence d’emboles lymphovasculaires, l’atteinte ganglionnaire, le stade FIGO, le groupe de risque haut selon l’ancienne classification ESMO et la nouvelle, et l’absence de traitement adapté aux recommandations, étaient des facteurs de risque de récidive (p<0,001). En analyse multivariée, ces facteurs de risque étaient le grade 3 (p=0,007), le stade FIGO III (p<0,001), et l’absence de traitement adjuvant adapté (p<0,001). La survie sans récidive à 4 ans était meilleure dans le groupe de risque intermédiaire haut (71,6 %) que dans le groupe de risque intermédiaire. Un grand nombre de patientes ont reçu une chirurgie adaptée (83,6 %) et un traitement adjuvant adapté à leur groupe de risque (86,2 %). Conclusion : les traitements (lymphadénectomies, traitements adjuvants) semblent diminuer l’impact pronostique des groupes de risque. Une évaluation des effets secondaires des traitements et de la qualité de vie est nécessaire. Même combinés, les facteurs pronostiques semblent actuellement limités et insuffisants pour rendre compte de l’hétérogénéité évolutive et pronostique de cette pathologie. L’intérêt des facteurs moléculaires est grandissant, en particulier depuis les derniers travaux du Cancer Genome Atlas. La future classification se devra d’intégrer une composante biologique.
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  • HAL Id : dumas-01620262 , version 1

Citer

Pascaline Quincy. Évaluation pronostique de la nouvelle classification des groupes de risque dans le cancer de l’endomètre : étude rétrospective monocentrique portant sur 378 patientes. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01620262⟩
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