Diagnostic des cystites simples chez les femmes vues en médecine générale pour des signes fonctionnels urinaires

Résumé : Introduction : les estimations des performances des outils diagnostiques de l’infection urinaire (IU) chez une femme présentant des signes fonctionnels urinaires (SFU) sont discordantes. Nous rapportons les performances diagnostiques des différents SFU, du pari du médecin et de la patiente ainsi que des résultats de la bandelette urinaire (BU) pour le diagnostic d’IU en médecine générale. Méthodes : les données de 367 femmes âgées de 18 ans et plus ayant consulté un médecin généraliste pour une suspicion de cystite aiguë non compliquée, préalablement incluses dans le cadre d’une étude nationale sur l’épidémiologie des IU, ont été utilisées. L’examen cyto-bactériologique des urines était systématique. La réalisation de la BU était laissée à l’appréciation du médecin. La sensibilité, la spécificité ainsi que les valeurs prédictives positives et négatives (VPP et VPN) des différents outils diagnostiques ont été estimées. Résultats : l’IU était confirmée dans 76% des cas. Parmi les 23 paramètres étudiés, la sensibilité médiane était de 62% (23 à 97%). La spécificité médiane était de 48% (6 à 90%). La VPP médiane était de 79% (76 à 88%), les SFU ayant les valeurs les plus élevées. La VPN médiane était de 31% (27 à 69%), seule la présence de leucocytes et/ou de nitrites avaient une VPN supérieure à 50%. Conclusion : chez les femmes vues en médecine générale pour des SFU, le pari diagnostique du médecin ou de la patiente, les signes cliniques et la bandelette urinaire ne permettent pas d’établir de façon satisfaisante le diagnostic d’IU, aboutissant à traiter inutilement une proportion notable de patientes.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : vendredi 20 octobre 2017 - 15:02:06
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Muriel Lai-Ong-Teung. Diagnostic des cystites simples chez les femmes vues en médecine générale pour des signes fonctionnels urinaires. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01620393〉

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