Métastases hépatiques dans le cancer colo-rectal : faut-il différencier les synchrones des métachrones ? Étude des critères pronostiques onco-chirurgicaux sur une série rétrospective grenobloise de 178 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Is there really any difference between synchronous and metachronous colorectal liver metastases? Study from oncological and surgical prognosis features from a retrospective monocentric serie of 178 patients

Métastases hépatiques dans le cancer colo-rectal : faut-il différencier les synchrones des métachrones ? Étude des critères pronostiques onco-chirurgicaux sur une série rétrospective grenobloise de 178 patients

Coralie Frenoux
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1021340

Résumé

Introduction : Colorectal cancer is the third cancer in Europa in terms of incidence. Liver metastases, synchronous in 20 to 30% of patients or metachronous in the follow up in 50% of the patients, impact the prognosis. Methods : One hundred and seventy eight patients treated by surgery and/or radiofrequency for liver metastases exclusively have been included. Clinical, radiological data and features of the primary tumor and metastasis have been analysed. Results : The median survival was 52,5 months in the synchronous population and 70,2 months in the metachronous population. The initial lymph node staging and preoperative radiofrequency (p=0,03 and 0,04 respectively) are associated with a decrease of the overall survival in the synchronous population. Multivariate analysis indicates that a number of metastasis > 5 and delivery of post operative chemotherapy are significantly associated with decreased overall survival in case of metachronous metastasis. Conclusion : Synchronous presentation is a pejorative feature correlated with a OS decreasing. Synchronous and metachronous liver metastasis don’t share the same prognosis features. The onco surgical management should be differenciated. Metachronous metastasis can be cured by an exclusive surgery but our study demonstrates the benefits of an adjuvant treatment.
Introduction : Le cancer colorectal représente le 3è cancer en terme d’incidence en Europe. Les métastases hépatiques, synchrones chez 20 à 30% des patients ou d’apparition métachrone dans le suivi de 50% des patients, grèvent son pronostic. L’exérèse carcinologique à visée curative reste primordiale puisqu’elle améliore significativement la survie. L’objectif principal de ce travail était donc l’évaluation de leurs facteurs pronostiques respectifs en population réelle sur une série rétrospective monocentrique. Matériel et méthodes : 178 patients opérés et/ou traités par radiofréquence pour des métastases hépatiques exclusives ont été inclus dans l’étude. Les données clinico radiologiques et les caractéristiques de l’atteinte primitive et métastatique ont été analysées. Résultats : La survie médiane était de 52,5 mois pour les métastases synchrones versus 70,2 mois dans la population de métastases métachrones. L’envahissement ganglionnaire initial (p=0,03) et la radiofréquence peropératoire (p=0,04) sont associés à une diminution de la survie globale dans la population synchrone. En analyse multivariée, seul le nombre de métastases supérieur à 5 et la chimiothérapie post opératoire sont statistiquement associés à la survie des métastases métachrones. Conclusion : Le caractère synchrone est un facteur péjoratif corrélé à une diminution de la survie globale. Les métastases hépatiques synchrones et métachrones ne partagent donc pas les mêmes facteurs pronostiques et leur prise en charge onco-chirurgicale doit être différenciée. Les patients avec atteinte hépatique métachrone peuvent parfois relever d’une exérèse chirurgicale exclusive mais notre étude conforte les bénéfices d’un traitement adjuvant.
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Coralie Frenoux. Métastases hépatiques dans le cancer colo-rectal : faut-il différencier les synchrones des métachrones ? Étude des critères pronostiques onco-chirurgicaux sur une série rétrospective grenobloise de 178 patients. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01621330⟩
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