Métastases hépatiques dans le cancer colo-rectal : faut-il différencier les synchrones des métachrones ? Étude des critères pronostiques onco-chirurgicaux sur une série rétrospective grenobloise de 178 patients

Résumé : Introduction : Le cancer colorectal représente le 3è cancer en terme d’incidence en Europe. Les métastases hépatiques, synchrones chez 20 à 30% des patients ou d’apparition métachrone dans le suivi de 50% des patients, grèvent son pronostic. L’exérèse carcinologique à visée curative reste primordiale puisqu’elle améliore significativement la survie. L’objectif principal de ce travail était donc l’évaluation de leurs facteurs pronostiques respectifs en population réelle sur une série rétrospective monocentrique. Matériel et méthodes : 178 patients opérés et/ou traités par radiofréquence pour des métastases hépatiques exclusives ont été inclus dans l’étude. Les données clinico radiologiques et les caractéristiques de l’atteinte primitive et métastatique ont été analysées. Résultats : La survie médiane était de 52,5 mois pour les métastases synchrones versus 70,2 mois dans la population de métastases métachrones. L’envahissement ganglionnaire initial (p=0,03) et la radiofréquence peropératoire (p=0,04) sont associés à une diminution de la survie globale dans la population synchrone. En analyse multivariée, seul le nombre de métastases supérieur à 5 et la chimiothérapie post opératoire sont statistiquement associés à la survie des métastases métachrones. Conclusion : Le caractère synchrone est un facteur péjoratif corrélé à une diminution de la survie globale. Les métastases hépatiques synchrones et métachrones ne partagent donc pas les mêmes facteurs pronostiques et leur prise en charge onco-chirurgicale doit être différenciée. Les patients avec atteinte hépatique métachrone peuvent parfois relever d’une exérèse chirurgicale exclusive mais notre étude conforte les bénéfices d’un traitement adjuvant.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 23 octobre 2017 - 11:37:55
Dernière modification le : mercredi 25 octobre 2017 - 01:19:09

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Coralie Frenoux. Métastases hépatiques dans le cancer colo-rectal : faut-il différencier les synchrones des métachrones ? Étude des critères pronostiques onco-chirurgicaux sur une série rétrospective grenobloise de 178 patients. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01621330〉

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