Étude des mécanismes de décès des victimes d’avalanche dans les Alpes françaises, à partir d’une série de 25 observations autopsiques, radiologiques et anatomopathologiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Study of death mechanisms of avalanche victims in the French Alps, from a series of 25 autopic, radiological and anatomopathological observations

Étude des mécanismes de décès des victimes d’avalanche dans les Alpes françaises, à partir d’une série de 25 observations autopsiques, radiologiques et anatomopathologiques

Résumé

Background: In the Alps, snow avalanches are a cause of death during leisure activity.The aim of our study is to determine causes and mechanisms of death in avalanches victims using autopsic, radiologic and anatomopathologic datas, and to confront them to land findings. Methods: An autopsy was done on 25 victims dead in an avalanche, completed with an anatomopathologic exam and a body scan for 7 of them. New stains have been developed to mark histologic signs of hypothermia. Avalanche circumstances datas have been collected from the survey file after the Republic Procuror’s authorization. Results: 18 (72%) victims died from asphyxia syndrom, 6 (24%) from a combination of asphyxia and trauma. The trauma alone was responsible for 1 death (4%). There was no case of death from hypothermia. All the victims presented a pulmonary oedema of variable intensity at the autopsy, which was also apparent on the thoracic CT-scan. A few fat degenerescence lesions were found in some of the victims, in relation with hypothermia lesions. Conclusions: Asphyxia is the main cause of death from avalanche. It can be associated with trauma lesions accelerating death process, or hypothermia lesions protecting the victims. A better understanding of death mechanisms could help to set up new rescue and reanimation strategies to improve victims care.
Introduction : En région Alpine, les avalanches constituent une cause de décès lors des activités de loisirs. Le but de notre étude était de déterminer les causes et mécanismes de décès des victimes d’avalanche à partir des données autopsiques, radiologiques et anatomopathologiques et de les confronter aux constatations de terrain. Matériel et méthode : 25 avalanchés décédés ont été autopsiés, complété d’un examen anatomopathologique et d’un scanner corps entier pour 7 d’entre elles. La mise au point de nouvelles colorations a été réalisée afin de rechercher des lésions histologiques d’hypothermie. Les données sur les circonstances de l’avalanche ont été récupérées, à partir du dossier de l’enquête après accord du Procureur de la République compétant. Résultats : 18 victimes (72%) sont décédées d’un syndrome asphyxique, 6 décès (24%) sont attribuables à une combinaison d’asphyxie et de traumatisme. Le traumatisme était responsable de la mort de seulement 1 cas (4%). Aucun cas de décès par hypothermie n’a été retenu. Toutes les victimes présentaient un œdème pulmonaire d’intensité variable à l’autopsie et reconnaissable au scanner thoracique. Quelques lésions de dégénérescence adipeuse étaient retrouvées chez certaines victimes en lien avec des lésions d’hypothermie. Conclusion : L’asphyxie reste la principale cause de décès d’avalanche. Elle peut être associée à des lésions traumatiques accélerant la survenue du décès ou à des lésions d’hypothermie qui protègerait les victimes. La meilleure compréhension des mécanismes de décès pourrait aider à mettre en place des stratégies de sauvetage et de réanimation pour améliorer la prise en charge des victimes.
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dumas-01621662 , version 1 (31-10-2017)

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Citer

Ségolène d'Alnoncourt. Étude des mécanismes de décès des victimes d’avalanche dans les Alpes françaises, à partir d’une série de 25 observations autopsiques, radiologiques et anatomopathologiques. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01621662⟩
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