Boucle Vélocité / Pression Aortique (PU Loop) pour l’évaluation continue de la post-charge ventriculaire des patients sous anesthésie générale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Continuous assessment of Cardiac Afterload by Aortic Velocity/Pressure Loop (PU Loop) in anesthetized patients

Boucle Vélocité / Pression Aortique (PU Loop) pour l’évaluation continue de la post-charge ventriculaire des patients sous anesthésie générale

Résumé

During general anesthesia (GA), cardiovascular homeostasis can be altered. While vasopressor therapies can be used to treat GA induced arterial hypotension, acting by elevating cardiac afterload, no afterload monitoring is currently available. This study aimed at describing GALA (Global AfterLoad Angle), a Velocity-Pressure loop (PU loop) derived parameter, during constitutive and pharmacological alterations of cardiac afterload. Twenty patients were grouped into high or low cardiovascular risk and analyzed. While mean arterial pressure (MAP) was equivalent, cardiac afterload was higher in high risk patients, so was GALA (68±6° vs 41±15° ; p<0.001). A positive association was found between GALA and each cardiac afterload parameter. During vasopressor administration, we observed a rise in MAP, a decrease in cardiac output and an increase in cardiac afterload (p <0.001). GALA was also significantly higher after vasopressors (p < 0.001). A differential effect of vasopressor was shown by GALA and by cardiac afterload parameters. GALA could represent a pertinent marker of cardiac afterload during GA, and could be used as a continuous vasopressors’ effects monitoring in operating theatre, in order to improve patients’ safety.
Durant l’anesthésie générale, des modifications perturbent l’intégrité cardiovasculaire des patients. Bien que les vasopresseurs puissent être utilisés pour corriger les épisodes d’hypotension artérielle, en élevant la post-charge ventriculaire, aucun moyen de monitorage de leurs effets, potentiellement délétères, n’est disponible en pratique courante. Cette étude avait pour objectif de décrire GALA (Global AfterLoad Angle), paramètre dérivé de la boucle Velocité-Pression dans l’Aorte (PU loop), durant une analyse comparative des altérations constitutionnelles et pharmacologiques de la post-charge ventriculaire. Vingt patients ont été inclus et séparés selon le nombre de facteur de risque cardiovasculaire. Bien que la pression artérielle moyenne (MAP) fût équivalente, la post-charge ventriculaire était plus élevée dans le groupe à haut risque. GALA était également plus important (68±6° vs 41±15° ; p<0,001). Une association significative a été démontrée entre GALA et chacun des marqueurs de post-charge ventriculaire. Lors de l’administration de vasopresseurs, nous avons observé une augmentation de MAP et une baisse de débit cardiaque, ainsi qu’une augmentation de la post-charge ventriculaire (p<0,001). GALA était significativement plus élevé après vasopresseurs (p < 0,001). Un effet différentiel des vasopresseurs a été mis en évidence par les marqueurs de post-charge ventriculaires et par GALA. Ainsi GALA pourrait représenter un marqueur fiable de la post-charge ventriculaire des patients sous anesthésie générale et être utilisé comme moyen de monitorage continu de l’effet des vasopresseurs au bloc opératoire, dans le but d’améliorer la sécurité des patients.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_LEGALL_Arthur_DUMAS.pdf (1.77 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01621792 , version 1 (23-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01621792 , version 1

Citer

Arthur Le Gall. Boucle Vélocité / Pression Aortique (PU Loop) pour l’évaluation continue de la post-charge ventriculaire des patients sous anesthésie générale . Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01621792⟩
68 Consultations
106 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More