Symptomatologie psychiatrique précoce dans la cohorte française des patients atteints d’encéphalite à anticorps anti-NMDA

Résumé : L’encéphalite à anticorps anti-NMDA (NMDARE) est une pathologie auto-immune de découverte récente. Sa présentation clinique initiale est dominée par des symptômes d’allure psychiatrique. L’objectif de ce travail était de mieux décrire ces symptômes pour permettre un repérage et un diagnostic plus précoces. L’ensemble des 111 patients étudiés avaient une NMDARE confirmée au centre de référence à Lyon. Tous ont été évalués aux urgences, et 45 ont été hospitalisés en psychiatrie pour une durée médiane de 9 jours. Tous les patients ont présenté un moment des symptômes neurologiques, parfois discrets, et 21 patients ont présenté une intolérance sévère aux neuroleptiques, justifiant leur transfert dans un service approprié. La symptomatologie psychiatrique est probablement peu contributive, car particulièrement aspécifique. Une attention particulière devrait être portée lors d’un premier épisode psychiatrique, notamment chez la femme jeune, à l’existence de signes neurologiques (amnésie, désorientation, dyskinésies). Un EEG devrait faire partie du bilan systématique d’un premier épisode psychiatrique. Le syndrome malin des neuroleptiques ou une intolérance sévère devraient questionner le diagnostic. La ressemblance « parfaite » entre certains troubles psychiatriques et la NMDARE interrogent le rôle des anticorps anti-NMDA dans la pathogenèse de ces troubles, en dehors du cadre rigoureux de l’encéphalite. C’est une voie de recherche innovante, dans le champ de l’immuno-psychiatrie.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : mercredi 25 octobre 2017 - 16:10:12
Dernière modification le : mercredi 1 novembre 2017 - 01:08:51
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Florian Lejuste. Symptomatologie psychiatrique précoce dans la cohorte française des patients atteints d’encéphalite à anticorps anti-NMDA. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01623774〉

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