Symptomatologie psychiatrique précoce dans la cohorte française des patients atteints d’encéphalite à anticorps anti-NMDA - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Early psychiatric symptomatology in the French cohort of patients with anti-NMDA antibodies encephalitis

Symptomatologie psychiatrique précoce dans la cohorte française des patients atteints d’encéphalite à anticorps anti-NMDA

Résumé

Anti-NMDA receptor antibodies encephalitis (NMDARE) is an autoimmune disease of recent discovery. Its initial clinical presentation is characterized by psychiatric-like symptoms. The objective of this study was to better describe these symptoms, in order to allow earlier identification and diagnosis. All 111 patients studied had a NMDARE confirmed in the reference center, in Lyon. All were evaluated in an emergency department, and 45 were hospitalized in psychiatry for a median of 9 days. All patients had neurological symptoms, sometimes discreet, and 21 patients had a severe neuroleptic intolerance, justifying their transfer to an appropriate department. Psychiatric symptomatology is probably not enough contributing, being especially nonspecific. Particular attention should be given during a first psychiatric episode, especially in young women, to the existence of neurological signs (amnesia, disorientation, dyskinesia). An EEG should be part of systematic check-up for a first psychiatric episode. The neuroleptic malignant syndrome or severe intolerance should question the diagnosis. The 'perfect' resemblance between certain psychiatric disorders and NMDARE question the role of anti-NMDA antibodies in the pathogenesis of these disorders outside the strict framework of encephalitis. It is a path of innovative research in the field of immuno-psychiatry.
L’encéphalite à anticorps anti-NMDA (NMDARE) est une pathologie auto-immune de découverte récente. Sa présentation clinique initiale est dominée par des symptômes d’allure psychiatrique. L’objectif de ce travail était de mieux décrire ces symptômes pour permettre un repérage et un diagnostic plus précoces. L’ensemble des 111 patients étudiés avaient une NMDARE confirmée au centre de référence à Lyon. Tous ont été évalués aux urgences, et 45 ont été hospitalisés en psychiatrie pour une durée médiane de 9 jours. Tous les patients ont présenté un moment des symptômes neurologiques, parfois discrets, et 21 patients ont présenté une intolérance sévère aux neuroleptiques, justifiant leur transfert dans un service approprié. La symptomatologie psychiatrique est probablement peu contributive, car particulièrement aspécifique. Une attention particulière devrait être portée lors d’un premier épisode psychiatrique, notamment chez la femme jeune, à l’existence de signes neurologiques (amnésie, désorientation, dyskinésies). Un EEG devrait faire partie du bilan systématique d’un premier épisode psychiatrique. Le syndrome malin des neuroleptiques ou une intolérance sévère devraient questionner le diagnostic. La ressemblance « parfaite » entre certains troubles psychiatriques et la NMDARE interrogent le rôle des anticorps anti-NMDA dans la pathogenèse de ces troubles, en dehors du cadre rigoureux de l’encéphalite. C’est une voie de recherche innovante, dans le champ de l’immuno-psychiatrie.
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  • HAL Id : dumas-01623774 , version 1

Citer

Florian Lejuste. Symptomatologie psychiatrique précoce dans la cohorte française des patients atteints d’encéphalite à anticorps anti-NMDA. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01623774⟩
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