Impaired cerebrovascular reactivity assessed by BOLD hypercapnic fMRI is associated with increased risk of stroke in patients with symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis

Résumé : Introduction : Malgré un traitement médical optimal, le risque de récidive dans les sténoses artérielles intracrâniennes symptomatiques (SAIS) d’origine athéromateuse est élevé. Une altération de la vasoréactivité cérébrale (CVR) pourrait être impliquée. L’étude en IRM fonctionnelle BOLD hypercapnique de la CVR permettrait d’identifier les patients à haut risque de récidive, afin de proposer des traitements complémentaires plus invasifs comme l’angioplastie transluminale percutanée avec stent intracrânien. Méthodes : Nous avons étudiés les relations statistiques entre les données cliniques et biologiques individuelles, la récidive d’évènement ischémique et la CVR dans les territoires de l’artère cérébrale moyenne (ACM) rapportée par un index de latéralité (IL), pour 19 patients avec une SAIS de l‘ACM ou de l’artère carotide interne. Résultats : Huit patients (42%) avaient un IL CVR_ACM anormal (|IL| CVR_ACM ≥ 0.08). Avec un suivi moyen de 3.6 ans, la récurrence d’évènement ischémique était plus fréquente et plus précoce dans le groupe CVR_ACM altérée (n = 6/8) que dans le groupe CVR_ACM normale (n = 1/11) avec des courbes de survie significativement différentes (log rank, p = 0.003). Les caractéristiques cliniques étaient similaires entre les deux groupes. Conclusion : Une altération de la CVR en IRMf hypercapnique est associée à un risque élevé de récidive pour les patients avec une SAIS d’origine athéromateuse. La cartographie de la CVR pourrait être utilisée pour sélectionner les patients à haut risque de récidive, afin de discuter un traitement complémentaire.
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Mémoires
Human health and pathology. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 13 novembre 2017 - 11:36:18
Dernière modification le : mardi 14 novembre 2017 - 01:11:32
Document(s) archivé(s) le : mercredi 14 février 2018 - 13:45:49

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Jérémie Papassin. Impaired cerebrovascular reactivity assessed by BOLD hypercapnic fMRI is associated with increased risk of stroke in patients with symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis. Human health and pathology. 2017. 〈dumas-01623795〉

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