Facteurs associés à la réussite de pose des cathéters épicutaneo-caves en néonatologie : étude observationnelle prospective sur 118 poses

Résumé : Introduction : depuis les années 1970, le KTEC est devenu la voie veineuse centrale de référence en néonatologie. Cependant, chez les nouveau-nés prématurés, la pose peut s’avérer difficile. Une pose prolongée ou répétée peut avoir des conséquences néfastes pour le nouveau-né à court et à long terme. L’objectif de notre étude est d’étudier l’influence éventuelle de certains facteurs sur la réussite de la pose des KTEC en néonatologie, dans le but d’améliorer celle-ci. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude descriptive multicentrique prospective de mai à novembre 2015 en Aquitaine. Les patients inclus étaient les nouveau-nés hospitalisés en néonatologie nécessitant une pose de KTEC. Les facteurs étudiés étaient : le terme de naissance, l’âge et le poids au moment de la pose, l’évolution du poids, la nécessité de photothérapie, l’infection en cours de traitement d’une part et le recours à une analgésie, le nombre et la fonction de l’opérateur, le matériel utilisé, le nombre de ponction et le site de ponction d’autre part. Le critère de jugement principal était la réussite de la pose du KTEC. Résultats : nous avons inclus 118 poses de KTEC. Le nombre de ponction médian était de 3 tentatives avec une durée du geste de 62 minutes. Le taux de réussite global était de 73,7% et 28,4 % à la première tentative. Le nombre de ponction inférieur ou égal à 3 est statistiquement associé (p= 0) à un meilleur taux de réussite. Après ajustement sur l’âge, le poids de naissance, le sexe et le terme, ce facteur est toujours statistiquement significatif. Le contexte infectieux semble rendre la pose plus difficile (p=0,05). Conclusion : l’identification précoce de certains facteurs (en lien avec le nouveau-né mais aussi lors de la pose du KTEC) et l’entraînement à ce geste technique permettrait d’améliorer sa réussite. Des études plus larges et comparatives suite à l’implémentation de protocoles de soins sont à prévoir.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 25 octobre 2017 - 16:56:34
Dernière modification le : samedi 28 octobre 2017 - 01:14:16
Document(s) archivé(s) le : vendredi 26 janvier 2018 - 15:05:12

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Marion Hamilius. Facteurs associés à la réussite de pose des cathéters épicutaneo-caves en néonatologie : étude observationnelle prospective sur 118 poses. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01623824〉

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