Pratiques des médecins généralistes en Guadeloupe dans la prise en charge des patients infectés par Helicobacter pylori

Résumé : Helicobacter pylori (Hp) est une bactérie ubiquitaire de l’estomac humain, sa pathogénicité dans les gastrites, ulcères et cancer gastrique est bien identifiée. L’émergence de résistances et l’extension des indications de dépistage et de suivi nécessite un élargissement aux soins primaires. Notre étude s’intéresse aux pratiques de prise en charge d’Hp par les médecins généralistes de Guadeloupe de juillet à octobre 2016 par rapport aux recommandations de 2015. 117 questionnaires ont été recueillis (taux de réponse 42%). 97% ont eu des patients avec Hp en 2016. Moins du tiers recherchait Hp avant un traitement au long cours par anti-inflammatoires non stéroïdiens, aspirine et inhibiteur de la pompe à proton et devant une anémie par carence en fer ou en B12 sans étiologie retrouvée. 13% utilisaient encore la sérologie Hp comme test diagnostique. Le traitement de première intention consistait pour 16% à une quadrithérapie, et 57% à une thérapie séquentielle. 18% utilisaient encore la trithérapie. Un tiers ne pratiquait pas toujours un contrôle d’éradication. Deux tiers avaient observé au moins un échec thérapeutique dans l’année. Le traitement de seconde intention était la quadrithérapie dans la moitié des cas, la thérapie séquentielle dans 16% des cas. En troisième intention, 77% adressaient bien pour fibroscopie et antibiogramme. 62% déclaraient recevoir un protocole du gastroentérologue. L’analyse statistique ne retrouvait pas de corrélation entre la survenue d’un échec thérapeutique et un type de traitement de première intention. Ces résultats peuvent être expliqués par le caractère récent des recommandations (2015) n’ayant peut-être pas permis aux médecins de s’adapter. La fiche officielle de prise en charge a été publiée a posteriori de l’enquête et on peut penser que le bénéfice d’une mise à jour des pratiques sera important.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Pointe À Pitre Bhu <>
Soumis le : mercredi 25 octobre 2017 - 18:27:00
Dernière modification le : mercredi 18 juillet 2018 - 20:11:28
Document(s) archivé(s) le : vendredi 26 janvier 2018 - 21:28:44

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Carole Cornilliet. Pratiques des médecins généralistes en Guadeloupe dans la prise en charge des patients infectés par Helicobacter pylori. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01623918〉

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