Prise en charge expectative des ruptures prématurées des membranes avant terme et complications majeures : une étude de cohorte rétrospective

Résumé : Objectifs : étudier le devenir des patientes hospitalisées pour rupture prématurée des membranes (RPM) avant terme, afin de définir des facteurs de risque de complications majeures et d’évaluer si ces complications sont prévisibles. Matériel et méthodes : le critère d’inclusion était un accouchement dans notre établissement lié à une rupture prématurée des membranes avant 36 semaines d’aménorrhée (SA) entre le 1er janvier 2013 et le 31 août 2015. Les données concernant les caractéristiques maternelles, l’issue obstétricale ainsi que le devenir maternel et fœtal ont été recueillies de manière rétrospective à partir des dossiers médicaux des patientes. Résultats : 230 patientes ont été incluses. 79 patientes (34,3%) ont présenté une ou plusieurs complications majeures. Le taux de complications concernant les RPM avant 28 SA était de 55% alors qu’il n’était que de 26,6% concernant les RPM survenant après 28 SA. Les patientes avec RPM survenant entre 24 et 28 SA avaient un risque augmenté de présenter une complication majeure, comparativement aux patientes avec RPM survenant après 33 SA (OR ajusté 0,006, Intervalle de confiance à 95% (0,12-0,73)). Le taux d’incidence de complications majeures était le plus élevé dans les trois premiers jours suivants la RPM. Conclusion : des essais randomisés de grande ampleur sont nécessaires pour évaluer si la prise en charge à domicile est une alternative supérieure à la prise en charge hospitalière pour les patientes atteintes de RPM avant terme. Leur réalisation est compromise par l’importante proportion de patientes qui accouchent rapidement après la survenue de la RPM.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 25 octobre 2017 - 18:45:35
Dernière modification le : samedi 28 octobre 2017 - 01:14:16
Document(s) archivé(s) le : vendredi 26 janvier 2018 - 15:41:14

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Marie-Charlotte Soudan. Prise en charge expectative des ruptures prématurées des membranes avant terme et complications majeures : une étude de cohorte rétrospective. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01623933〉

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