Troubles fonctionnels œsophagiens chez les patients avec reflux gastro-œsophagien : résultats d’une étude rétrospective descriptive - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Esophageal functional disorders ine gastro esophageal reflux patients: a retrospective descriptive study

Troubles fonctionnels œsophagiens chez les patients avec reflux gastro-œsophagien : résultats d’une étude rétrospective descriptive

Résumé

Rome IV classification identify with pH-metry and/or pH-impedancemetry patients with functional oesophageal disorders particularly functional heartburn and reflux hypersensitivity. Some patients with functional oesophageal disorders have proven gastro-oesophageal reflux desease (GERD). The aim of this study was to describe the characteristics of patients with GERD overlap with functional oesophageal disorders. Methods: Between November 2015 and May 2017, patients with proven GERD (oesophagitis and/or positive pH-metry off PPI) and persistent symptoms on Proton Pump Inhibitor (PPI) were retrospectively and consecutively included. Patients underwent an oesophageal impedance and pH monitoring on PPI at double dose, which leaded to define reflux hypersensitivity (normal acid exposure and significant reflux-symptom association using SI and SAP), functional heartburn (negative reflux-symptom association), and persisting GERD (acid exposure time > 5%). A control group of patients with functional heartburn without GERD at pH-metry off PPI was enlisted. Anxiety and depression scores (HADS), visceral sensitivity (VSI), GERD symptoms (RDQ), and presence of other gastrointestinal functional disorders were evaluated by auto questionnaires. Results: 32 patients with overlap between GERD and oesophageal functional disorders were included (75% were women of mean age 54,8 (14,2) years). 6% of patients had a refractory GERD, 34% a reflux hypersensitivity and 59% a functional heartburn. There was no significative difference between this three groups. Control group with functional heartburn without GERD included 22 patients (95.5% were woman of mean age 52.5 (13.1) years). HADS anxiety scores were similar in both groups (8,4 (4,8) et 8,5 (5,2) respectively for proven GERD and without GERD patients; while depression scores were normal in both groups. Visceral sensitivity index was 58 (17,4) and 53,9 (27,6) respectively. We noted great proportions of patients with functional dyspepsia in both groups: 66.7 % in proven GERD group and 47.6 in control group without GERD. Respectively 25% and 38.1% of patients suffered from irritable bowel syndrome. Symptomatic scores were comparable in both groups. Conclusion: This is the first study describing patients with overlap between GERD and functional oesophageal disorders. Whether or not GERD is proven, patients with functional oesophageal disorders are characterised by high level of anxiety and important prevalence of other functional gastrointestinal disorders.
La classification de Rome IV a identifié des patients avec troubles fonctionnels œsophagiens, à savoir pyrosis fonctionnel et hypersensibilité au reflux en fonction des données de pHmétrie/ou pH-impédancemétrie. Certains patients avec troubles fonctionnels œsophagiens ont un authentique RGO documenté. L’objectif principal de l’étude était de décrire les caractéristiques de ces patients avec « chevauchement » entre reflux gastro-œsophagien (RGO) et troubles fonctionnels œsophagiens. Méthodes : Entre novembre 2015 et mai 2017, ont été inclus rétrospectivement et de façon consécutive des patients présentant un RGO prouvé (œsophagite et/ou pHmétrie sans traitement positive) avec symptômes réfractaires aux IPP. Les patients avaient une pH-impédancemétrie de 24 heures sous IPP double dose permettant de définir une hypersensibilité au reflux (association symptomatique par SI ou PAS positive), un pyrosis fonctionnel (association symptomatique négative) ou un reflux persistant (exposition acide totale > 5%). Un groupe témoin de patients avec pyrosis fonctionnel sans RGO en pH-métrie sans traitement était constitué. Etaient évalués par auto-questionnaires les scores d’anxiété et de dépression (score HAD), la sensibilité viscérale (Index de sensibilité viscérale), les symptômes de RGO (score RDQ) et la présence d’autres troubles fonctionnels digestifs (critères de Rome III). Résultats : 32 patients avec « chevauchement » RGO/troubles fonctionnels digestifs ont été inclus (75% de femmes, d’âge moyen 54,8 (14,2) ans). Au total, 6% des patients avaient un reflux persistant, 34% avec une hypersensibilité au reflux et 59% avec un pyrosis fonctionnel. Il n’existait aucune différence significative entre ces 3 groupes de patients. Le groupe témoin de pyrosis fonctionnel sans RGO pathologique était constitué de 22 patients (95,5% de femmes, d’âge moyen 52,5 (13,1) ans). Les scores d’anxiété étaient similaires dans les 2 groupes (8,4 (4,8) et 8,5 (5,2) respectivement pour les groupes avec et sans RGO), alors que les scores de dépression étaient normaux dans les 2 groupes. Les scores de sensibilité viscérale s’élevaient à 58 (17,4) et 53,9 (27,6) respectivement. On notait une proportion importante de patients présentant une dyspepsie fonctionnelle dans les deux groupes : 66,7% pour le groupe RGO et 47,6% pour le groupe témoin sans RGO. Respectivement 25% et 38,1% des patients étaient atteints de syndrome de l’intestin irritable. Les scores symptomatiques étaient identiques dans les 2 groupes. Conclusion : Cette étude est la première décrivant la population de patients présentant un « chevauchement » entre RGO et troubles fonctionnels œsophagiens. Qu’il y ait ou non un RGO sous-jacent documenté, les patients avec troubles fonctionnels œsophagiens sont caractérisés par des scores d’anxiété élevés et une prévalence importante d’autres troubles fonctionnels digestifs.
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  • HAL Id : dumas-01624597 , version 1

Citer

Margaux Pomarat. Troubles fonctionnels œsophagiens chez les patients avec reflux gastro-œsophagien : résultats d’une étude rétrospective descriptive. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01624597⟩
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