Grossesse après transplantation rénale : retour d'expérience du CHU Grenoble Alpes

Résumé : La transplantation restaure la fertilité des patientes en insuffisance rénale terminale dont l’incidence augmente d’année en année. Leurs grossesses requièrent une planification et une surveillance particulière. Parmi les 136 femmes ayant moins de 38 ans au 1er janvier 2007 dans la cohorte des transplantées grenobloises, 24 patientes (17,6%) ont mené 48 grossesses, dont 40 (83%) menées à terme. Le taux de naissance vivante est de 81,6% avec une prévalence élevée de prématurité (45%) et de pré-éclampsie (10%). Ces complications fréquentes justifient une prise en charge multidisciplinaire entre néphrologues et obstétriciens. La créatininémie moyenne à l’initiation de la grossesse est de 97µmol/l et de 92µmol/l à 6 mois en post partum. La survie rénale est de 98% avec 1 rejet aigu cellulaire ayant nécessité la reprise des séances d’hémodialyse. Cinq patientes (20%) non immunisées se sont immunisées avec l’apparition de DSA chez 3 patientes (6,25%), sans retentissement sur la fonction du greffon rénal. Malgré des complications obstétricales nombreuses, la plupart des grossesses sont réussies avec l'absence de complication fœtale et une fonction du greffon conservée dans une population de patiente sélectionnée avec une fonction rénale pré-conceptionnelle favorable. Des études ultérieures portant sur les grossesses chez les patientes transplantées rénales avec des greffons ABO ou HLA incompatibles pourraient ouvrir des pistes de réflexion concernant le devenir immunologique et la gestion des traitements immunosuppresseurs chez les patientes transplantées rénales enceintes.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 27 octobre 2017 - 09:40:34
Dernière modification le : samedi 28 octobre 2017 - 01:14:16
Document(s) archivé(s) le : dimanche 28 janvier 2018 - 12:46:39

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Yann Cerba. Grossesse après transplantation rénale : retour d'expérience du CHU Grenoble Alpes. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01624639〉

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