Évaluation des volumes et de la fonction ventriculaires gauches avec un algorithme automatisé en échographie tridimensionnelle : comparaison avec l’IRM cardiaque et implications cliniques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Left ventricular quantification with three-dimensional transthoracic echocardiography using an automated algorithm: comparison with cardiac magnetic resonance and clinical implications

Évaluation des volumes et de la fonction ventriculaires gauches avec un algorithme automatisé en échographie tridimensionnelle : comparaison avec l’IRM cardiaque et implications cliniques

Résumé

Aims. Three-dimensional echocardiography (3DE) is recommended for assessing left ventricular (LV) quantification but underused in clinical practice. We sought to evaluate the accuracy of an automated 3DE method for LV assessment and the implications for clinical management, as compared to cardiac magnetic resonance (CMR). Methods and results. 111 patients referred for CMR evaluation underwent echocardiography (EPIQ 7C, Philips) within the same hour. LV volumes and ejection fraction (EF) were obtained using various methods: 2DE biplane Simpson’s, automated 3DE software (HeartModel (HM)) with and without manual adjustments and with different automatic border settings, and CMR. Among 104 patients with an adequate acoustic window, using fully-automated HM LV end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV) and EF had good correlations (r 0.64-0.76) with all borders settings, compared to CMR. CMR correlations and agreement were largely improved and became excellent after manual adjustments (EDV bias = -2 mL, r = 0.87 / ESV bias = -7 mL, r = 0.92 / EF bias = 2 %, r = 0.89). Classifying patients according to the EF group (EF ≥ 50 % / 35-50 % / ≤ 35 %), 39 patients were misclassified using fully-automated HM with best-settings as compared with CMR, and classification was significantly improved after manual adjustments (14 patients misclassified). Intra- and inter-observer variability were low. HM seemed more accurate for patients with normal LV. Conclusion. Compared to CMR, LV assessment using HM had excellent correlations and agreement after manual adjustments, which significantly improved classification of patients and this has obvious clinical consequences.
Contexte. L’échographie tridimensionnelle (3DE) est supérieure à l’échographie bidimensionnelle (2DE) pour la quantification des volumes et de la fonction ventriculaires gauches (VG) mais peu répandue en pratique quotidienne. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances d’une méthode 3DE entièrement automatisée d’évaluation du ventricule gauche et d’évaluer les enjeux cliniques qui en découlent. Méthode et résultats. 111 patients adressés pour une IRM cardiaque ont également bénéficié d’une échographie (EPIQ 7C, Philips) dans la même heure avec quantification du VG par plusieurs méthodes : 2DE du Simpson biplan, 3DE automatisée HeartModel (HM) avec et sans ajustements manuels et avec différents réglages de contours, et IRM. Sur les 104 patients avec une fenêtre ultrasonore adéquate, le volume télédiastolique (VTD), le volume télésystolique (VTS) et la fraction d’éjection (FE) du VG mesuré par HM totalement automatisé avaient une bonne corrélation (r 0.64-0.76) et de vastes limites d’agrément comparés aux résultats de l’IRM. Ces comparaisons devenaient excellentes après ajustements manuels (biais VTD = -2mL, r = 0.87 / biais VTS = -7mL, r = 0.92 / biais FE = 2%, r = 0.89). En établissant une classification des patients par groupe de FE (FE ≥ 50 % / 35-50 % / ≤ 35 %), obtenue en utilisant HM entièrement automatisé avec les meilleurs réglages de contour, 39 patients étaient mal classés par rapport aux résultats de l’IRM, contre seulement 14 patients mal classés après ajustements manuels. Les reproductibilités intra- et inter-observateur étaient bonnes. HM semblait plus fiable pour les VG normaux. Conclusion. L’évaluation du VG avec HM avait d’excellentes corrélations et agrément comparé au gold standard par IRM après ajustements manuels, qui amélioraient significativement la classification des patients avec des conséquences cliniques évidentes.
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Dates et versions

dumas-01624834 , version 1 (26-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01624834 , version 1

Citer

Maud Duval. Évaluation des volumes et de la fonction ventriculaires gauches avec un algorithme automatisé en échographie tridimensionnelle : comparaison avec l’IRM cardiaque et implications cliniques. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01624834⟩
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