Évaluation des volumes et de la fonction ventriculaires gauches avec un algorithme automatisé en échographie tridimensionnelle : comparaison avec l’IRM cardiaque et implications cliniques

Résumé : Contexte. L’échographie tridimensionnelle (3DE) est supérieure à l’échographie bidimensionnelle (2DE) pour la quantification des volumes et de la fonction ventriculaires gauches (VG) mais peu répandue en pratique quotidienne. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances d’une méthode 3DE entièrement automatisée d’évaluation du ventricule gauche et d’évaluer les enjeux cliniques qui en découlent. Méthode et résultats. 111 patients adressés pour une IRM cardiaque ont également bénéficié d’une échographie (EPIQ 7C, Philips) dans la même heure avec quantification du VG par plusieurs méthodes : 2DE du Simpson biplan, 3DE automatisée HeartModel (HM) avec et sans ajustements manuels et avec différents réglages de contours, et IRM. Sur les 104 patients avec une fenêtre ultrasonore adéquate, le volume télédiastolique (VTD), le volume télésystolique (VTS) et la fraction d’éjection (FE) du VG mesuré par HM totalement automatisé avaient une bonne corrélation (r 0.64-0.76) et de vastes limites d’agrément comparés aux résultats de l’IRM. Ces comparaisons devenaient excellentes après ajustements manuels (biais VTD = -2mL, r = 0.87 / biais VTS = -7mL, r = 0.92 / biais FE = 2%, r = 0.89). En établissant une classification des patients par groupe de FE (FE ≥ 50 % / 35-50 % / ≤ 35 %), obtenue en utilisant HM entièrement automatisé avec les meilleurs réglages de contour, 39 patients étaient mal classés par rapport aux résultats de l’IRM, contre seulement 14 patients mal classés après ajustements manuels. Les reproductibilités intra- et inter-observateur étaient bonnes. HM semblait plus fiable pour les VG normaux. Conclusion. L’évaluation du VG avec HM avait d’excellentes corrélations et agrément comparé au gold standard par IRM après ajustements manuels, qui amélioraient significativement la classification des patients avec des conséquences cliniques évidentes.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 26 octobre 2017 - 17:52:07
Dernière modification le : lundi 26 février 2018 - 09:22:10
Document(s) archivé(s) le : samedi 27 janvier 2018 - 14:12:39

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Maud Duval. Évaluation des volumes et de la fonction ventriculaires gauches avec un algorithme automatisé en échographie tridimensionnelle : comparaison avec l’IRM cardiaque et implications cliniques. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01624834〉

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