Impact oncologique du TIPS chez les patients transplantés pour CHC

Résumé : Objectif : la mise en place d’un TIPS chez les patients présentant une HTP sévère est considérée comme une contre-indication relative à la TH, en particulier chez les patients transplantés pour CHC. Le but de cette étude était de déterminer si les patients greffés pour CHC avec TIPS présentaient plus de lésions de CHC lors de l’analyse de l’explant, et si leur survie globale et sans récidive différaient de celles des patients greffés sans TIPS. Patients et méthode : 84 patients transplantés du foie entre janvier 2007 et décembre 2014 dans 4 centres de transplantation hépatique ont été inclus. Un groupe contrôle de 204 patients sans TIPS transplantés consécutivement pour les mêmes indications au CHU de Bordeaux a été constitué. Les données du bilan pré-transplantation, ainsi que les données per et post-opératoires de la transplantation ont été comparées. La morbi-mortalité de chaque groupe était rapportée. La découverte à l’analyse anatomopathologique de CHC non connus était recherchée dans les deux groupes. La survenue d’une récidive du CHC après transplantation était rapportée. Résultats : dans le groupe TIPS, 23 patients ont été transplantés pour une indication de CHC, contre 104 dans le groupe Non-TIPS. Après analyse anatomopathologique de l’explant, il a été découvert chez 8 patients du groupe TIPS (9,5%) la présence d’au moins un CHC non connu, contre 13 patients dans le groupe Non-TIPS (6,4%). Cette différence n’était pas significative (p=0,3). La survie sans récidive ne différait pas dans les deux groupes, de 69,6 mois dans le groupe TIPS contre 100,8 mois en moyenne dans le groupe Non-TIPS, p=0,501. En analyse multivariée, la présence de TIPS avant transplantation n’était pas retrouvée comme facteur de risque de récidive du CHC. Conclusion : notre étude suggère qu’un patient en attente de TH pour CHC et présentant une hypertension portale sévère peut bénéficier de la mise en place d’un TIPS, puisqu’il ne semble pas y avoir d’impact oncologique de celui-ci à court, moyen et long terme.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 26 octobre 2017 - 18:30:02
Dernière modification le : samedi 28 octobre 2017 - 01:14:16
Document(s) archivé(s) le : samedi 27 janvier 2018 - 14:41:07

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Jean-Baptiste Moreau. Impact oncologique du TIPS chez les patients transplantés pour CHC. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01624843〉

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