État des lieux de la prise en charge ambulatoire de l'asthme de l'enfant en Guadeloupe - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Situational analysis of pediatric asthma management in primary care in Guadeloupe (French West Indies)

État des lieux de la prise en charge ambulatoire de l'asthme de l'enfant en Guadeloupe

Résumé

Introduction : Asthma is the most common chronic disease in children, causing a high volume of emergency department consultations. Objectives : The aim of this study was to assess pediatric asthma management in primary care in Guadeloupe, in comparison with international and French guidelines so that standardised clinical guidelines could be proposed. Material and Methods : This is an observational descriptive study, including 19 pediatricians and 42 sentinel general practionners (GPs), completed in Guadeloupe between 1st June and 31st August 2016. Results : Regarding management of asthma exacerbations in primary care, 38,5% of pediatricians and 15% of GPs correctly prescribed short-acting ß2-agonist and 30,8% and 10% respectively prescribed them to continue at patients’ homes. Oral corticosteroid treatment was optimal at medical offices for 30,8% of pediatricians and 35% of GPs and respectively for 76,9%and 55%at patients’ homes. The prescription of controller medication with inhaled corticosteroids was appropriate for 69,2% and 50% respectively. Follow-ups were conducted by 76,9% of pediatricians and 85% of GPs ; 53,8% of pediatricians and 35% of GPs referred patients to pediatric pulmonologists, respectively 30,8% and 25% to an education center for asthma, and 15,4% and 50% to an allergy specialist. Standardised clinical guidelines (e.g monitoring record and written action plans) were achieved by 69,2% and 95%, and 61,5% and 75% respectively. Conclusion : Our study shows the necessity to standardise practices in order to improve asthma management and to strengthen the link between primary care and hospital.
Introduction : L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente de l’enfant, source d’un grand nombre de consultations aux urgences. Objectifs : Le but de l’étude est d’évaluer la prise en charge ambulatoire de l’asthme de l’enfant en Guadeloupe comparativement aux recommandations françaises et internationales ainsi que de proposer des supports thérapeutiques standardisés. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive, incluant 19 pédiatres et 42 médecins sentinelles (MS), effectuée sur le département guadeloupéen et ses dépendances, du 1er juin au 31 août 2016. Résultats : Concernant la gestion de la crise, 38,5% des pédiatres et 15% des MS en cabinet prescrivaient des bronchodilatateurs de courte durée d’action de façon conforme et respectivement 30,8% et 10% lors du retour à domicile. La corticothérapie était optimale au cabinet pour 30,8% des pédiatres et 35% des MS et respectivement pour 76,9%et 55% à domicile. La prescription d’un traitement de fond par corticostéroïdes inhalés était adéquate respectivement pour 69,2% et 50%. Le suivi était assuré par 76,9% des pédiatres et 85% des MS ; 53,8% des pédiatres et 35% des MS orientaient l’enfant pour avis spécialisé vers un pneumo-pédiatre, respectivement 30,8% et 25% vers l’école de l’asthme, 15,4% et 50% vers un allergologue. La création de supports thérapeutiques standardisés (fiche de liaison et plan d’action écrit) était souhaitée respectivement par 69,2% et 95%, et 61,5% et 75%. Conclusion : Notre étude montre l’intérêt d’uniformiser les pratiques pour optimiser la prise en charge ainsi que la nécessité de renforcer les liens ville-hôpital.
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Dates et versions

dumas-01624953 , version 1 (26-10-2017)

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Citer

Charline Bonnier. État des lieux de la prise en charge ambulatoire de l'asthme de l'enfant en Guadeloupe. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01624953⟩
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