Décompensation du patient psychotique nécessitant une intervention du Smur : profil du patient et place du médecin généraliste dans le parcours de soins - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Decompensation of the psychotic patient requiring intervention of Smur : patient profile and place of the general practitioner in the care path

Décompensation du patient psychotique nécessitant une intervention du Smur : profil du patient et place du médecin généraliste dans le parcours de soins

Résumé

Introduction
Psychoses, of which schizophrenia is the most common, are a public health problem. The decompensation of schizophrenic psychotic patients is the second reason for interventions of the SMUR (Mobile Emergency and Resuscitation Structure) of Guadeloupe. Our objective was to describe the profile of psychotic patients attending the Community Mental Health Centers (CMP) with an acute psychotic episode (EPA).
Methods
A retrospective case-control study was carried out in the SMUR department of the University Hospital Center of Pointe-à-Pitre (PAP) and in the CMP of PAP / Abymes. It covered schizophrenic patients who presented with decompensation SMUR from January to December 2015. It was supplemented by a descriptive observational study on the relationships of 40 general practitioners with the CMP and their overall management of the psychotic patient.
Results
35 patients with EPA and 77 controls were included. They were middle-aged (44 years), men (65.7%), surrounded by their ascendants, unemployed, with low incomes (p = 0.049), had few addictions, and little psychosocial (p = 0.001) and medical (p = 0.0003) supervision. The EPA occurs approximately 1 year after a period of non-compliance and is preceded by a hospitalization of less than 12 months. Only one-third of general practitioners were satisfied with relations with the CMP and 63 % said they had no contact with the CMP of their commune. Faced with a non-agitated psychotic patient, 52.5 % referred him to a city psychiatrist.
Conclusion
The medico-psycho-social structures in our region seem insufficient to prevent decompensation. Early diagnosis, regular evaluation of the psychotic patient, the SAMU-CMP protocol collaboration and the creation of a network of coordinated care between patients, general practitioners and CMP are possible ways of improving long-term care and prevention of EPA.
Introduction
Les psychoses, dont la schizophrénie est la plus répandue, constituent un problème de santé publique. La décompensation des patients psychotiques schizophrènes constitue le 2ème motif d’interventions du SMUR (Structure Mobile d’Urgence et de Réanimation) de Guadeloupe. Notre objectif était de décrire le profil des patients psychotiques suivis aux Centres médico-psychologiques (CMP) ayant présenté un épisode psychotique aigu (EPA).
Méthodes
Une étude cas-témoins rétrospective a été menée dans le service du SMUR du Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre (PAP) et dans les CMP de PAP/Abymes. Elle portait sur les patients schizophrènes qui ont présenté une décompensation avec intervention du SMUR de janvier à décembre 2015. Elle a été complétée par une étude observationnelle descriptive sur les rapports de 40 omnipraticiens avec le CMP et leur prise en charge globale du patient psychotique.
Résultats
35 patients avec EPA et 77 témoins ont été inclus. Il s’agissait d’un patient d’âge moyen (44 ans), homme (65.7%), entourés par leurs ascendants, sans emploi,avec de faibles revenus (p=0.049), peu toxicomane, peu suivi sur le plan psychosocial (p=0.001) et médical (p=0.0003). L’EPA a lieu environ 1 an après une période d’inobservance du traitement et est précédé d’une hospitalisation de moins de 12 mois. Seul un tiers des médecins généralistes étaient satisfaits des relations avec le CMP et 63 % déclarent n’avoir aucun contact avec le CMP de leur commune. Face à un patient psychotique non agité, 52.5 % l’adressaient à un psychiatre de ville.
Conclusion
Les structures médico-psycho-sociales de notre région semblent insuffisantes pour prévenir la décompensation. La consultation de dépistage précoce, l’évaluation régulière du patient psychotique, la collaboration protocolisée SAMU-CMP et la naissance d’un réseau de soins coordonnés entre patients, médecins généralistes et CMP sont des pistes d’amélioration de la prise en charge au long cours et la prévention de l’EPA.
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Dates et versions

dumas-01625537 , version 1 (27-10-2017)

Identifiants

Citer

Jamila Carpin. Décompensation du patient psychotique nécessitant une intervention du Smur : profil du patient et place du médecin généraliste dans le parcours de soins. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01625537⟩
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