Revue de sortie d’aplasie post intensification thérapeutique des patients atteints de myélome multiple : autogreffes depuis 7 ans au CHU de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

A retrospective monocentric study of engraftment in patients with multiple myeloma treated with autologous hematopietic cell transplantation between 2010 and 2017

Revue de sortie d’aplasie post intensification thérapeutique des patients atteints de myélome multiple : autogreffes depuis 7 ans au CHU de Grenoble

Résumé

We retrospectively analyzed a total of 188 autologous stem cell transplantations (ASCT) performed in patients with multiple myeloma (MM), at Grenoble Hospital, between January 2010 and April 2017, in order to evaluate clinical activity and identify factors affecting hematopoietic recovery. In the univariate analysis, age, gender, MM type, disease status, CD34+ cell doses before or after cryopreservation, transfusion requirement were not statistically significant, on time to neutrophil engraftment. Only 2 factors, patients not included in clinical assays (p=0,009) and mobilization modalities with G-CSF alone (p=0,034) are statistically significant and prognostic factors for early engraftment. Our analyses confirm previous findings that patients may be mobilized with G-CSF alone, so we propose this mobilization regimen for patients not included in clinical assay. We also demonstrate that a CD34+ cell dose > 5 x 106 before cryopreservation, is required to reduce transfusion requirement (p=0,006). Our study showed a linear correlation between hematopoietic recovery and CD34+ cell dose infused after cryopreservation but more studies are required to confirm this point.
Nous avons réalisé une étude rétrospective de revue de sortie d’aplasie, constituée de 188 patients atteints de myélome multiple (MM) autogreffés au CHU de GRENOBLE, depuis 7 ans, afin de permettre une évaluation de l’activité, d’identifier les facteurs pouvant influencer cette sortie d’aplasie et améliorer les pratiques cliniques. En analyse univariée, l’âge à la greffe, le sexe, le type de MM, le statut de la maladie, la richesse du greffon en CD34+/kg avant et après congélation, le nombre de produits sanguins transfusés et le statut transfusionnel du patient avant l’autogreffe n’ont pas d’impact. Deux variables, les patients non inclus dans un protocole de recherche clinique (p=0,009) et la mobilisation en état hématologique stable (p=0,034) sont significatives et sont des facteurs de bon pronostic pour une sortie précoce d’aplasie. Le point commun est l’utilisation protocolaire quasi exclusive de l’Endoxan® de mobilisation. Au vu de nos résultats et des données de la littérature, pour les patients traités ‘‘hors protocole’’, nous proposons de réaliser le recueil en état hématologique stable avec mobilisation par G-CSF seul. Nous avons aussi montré que la richesse du greffon avant congélation > 5 x 106 cellules CD34+/kg présente un avantage significatif en terme de besoin transfusionnel (p=0,006). Notre étude fait apparaitre un lien entre la qualité de reconstitution hématopoïétique et le nombre de cellules CD34+ injectées après décongélation, mais ce point mérite des études complémentaires. Le plan d’analyse proposé permet un suivi multiparamétrique du mois suivant l’intensification, pouvant contribuer à une meilleure maîtrise de l’activité de greffe autologue.
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dumas-01626168 , version 1 (31-10-2017)

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Citer

Christina Viera dos Santos. Revue de sortie d’aplasie post intensification thérapeutique des patients atteints de myélome multiple : autogreffes depuis 7 ans au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01626168⟩
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