Revue de sortie d’aplasie post intensification thérapeutique des patients atteints de myélome multiple : autogreffes depuis 7 ans au CHU de Grenoble

Résumé : Nous avons réalisé une étude rétrospective de revue de sortie d’aplasie, constituée de 188 patients atteints de myélome multiple (MM) autogreffés au CHU de GRENOBLE, depuis 7 ans, afin de permettre une évaluation de l’activité, d’identifier les facteurs pouvant influencer cette sortie d’aplasie et améliorer les pratiques cliniques. En analyse univariée, l’âge à la greffe, le sexe, le type de MM, le statut de la maladie, la richesse du greffon en CD34+/kg avant et après congélation, le nombre de produits sanguins transfusés et le statut transfusionnel du patient avant l’autogreffe n’ont pas d’impact. Deux variables, les patients non inclus dans un protocole de recherche clinique (p=0,009) et la mobilisation en état hématologique stable (p=0,034) sont significatives et sont des facteurs de bon pronostic pour une sortie précoce d’aplasie. Le point commun est l’utilisation protocolaire quasi exclusive de l’Endoxan® de mobilisation. Au vu de nos résultats et des données de la littérature, pour les patients traités ‘‘hors protocole’’, nous proposons de réaliser le recueil en état hématologique stable avec mobilisation par G-CSF seul. Nous avons aussi montré que la richesse du greffon avant congélation > 5 x 106 cellules CD34+/kg présente un avantage significatif en terme de besoin transfusionnel (p=0,006). Notre étude fait apparaitre un lien entre la qualité de reconstitution hématopoïétique et le nombre de cellules CD34+ injectées après décongélation, mais ce point mérite des études complémentaires. Le plan d’analyse proposé permet un suivi multiparamétrique du mois suivant l’intensification, pouvant contribuer à une meilleure maîtrise de l’activité de greffe autologue.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mardi 31 octobre 2017 - 11:45:47
Dernière modification le : mercredi 1 novembre 2017 - 01:12:12
Document(s) archivé(s) le : jeudi 1 février 2018 - 12:22:54

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Christina Viera dos Santos. Revue de sortie d’aplasie post intensification thérapeutique des patients atteints de myélome multiple : autogreffes depuis 7 ans au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01626168〉

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