Situations d'abord de la sexualité et de proposition de dépistage du VIH en Médecine Générale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Opportunities to discuss about sexual health and to offer HIV screening in general practice

Situations d'abord de la sexualité et de proposition de dépistage du VIH en Médecine Générale

Résumé

Background: general practitioners have an essential role in promoting sexual health, as recommended by the World Health Organization. Discussions about sexuality during medical examinations remain insufficient whereas patients expect to talk about it with their physician. A full approach of sexual health would enable to improve HIV screening, which is often late. We have tried to identify appropriate situations to provide HIV test and to discuss about sexuality. Method: a three-round Delphi method was used. Several favourable situations to talk about sexuality or to offer HIV test were found in literature and recommendations for HIV screening. The appropriateness of discussion about sexuality and HIV test was rated on a Likert scale by a group of thirty expert general practitioners being involved (group B) or not (group A) in HIV care advanced tasks. Results: experts were questioned about eighty-six situations (forty-three for each matter) within the first round. The situations considered as appropriate to discuss about sexuality and to provide HIV test were medical examinations related to dating life, pregnancy, contraception and sexual risk taking. Some situations (cardiovascular risk factors and diseases, adolescent examination…) were considered to be appropriate only to tackle sexuality. HIV test offering would then be possible through discussion about sexuality. Conclusion: some key populations for sexual health and HIV screening (adolescents, young men, adults over the age of 50) remain difficult to reach. The introduction of a dedicated visit for prevention was considered as appropriate by the experts to discuss about these topics.
Introduction: la promotion de la santé sexuelle est l'une des missions des médecins généralistes préconisée par l'OMS. L'abord de la sexualité en consultation de médecine générale reste insuffisant alors que les patients semblent y être favorables. Une approche de santé sexuelle globale pourrait permettre, par ailleurs, d'améliorer le dépistage du VIH, souvent tardif. Nous avons cherché à déterminer les situations les plus propices au dépistage du VIH ou à un abord de la sexualité. Matériel et méthode: une méthode Delphi sur trois tours a été utilisée. Une recherche dans la littérature et les référentiels en matière de dépistage du VIH a permis d'identifier des situations propices à l'abord de l'une ou de ces deux thématiques. Le caractère approprié ou non de l'abord de la sexualité et de la proposition de dépistage du VIH a été, ensuite, coté sur une échelle de Likert pour chaque situation par un groupe de trente experts généralistes, impliqués (groupe B) ou non (groupe A) dans les missions avancées de la prise en charge du VIH. Résultats : quatre-vingt-six situations (quarante-trois pour chacune des deux thématiques) ont été proposées aux experts lors du premier tour. Les situations jugées appropriées pour l'abord de la sexualité et la proposition de dépistage du VIH étaient celles en rapport avec l'évocation de la vie affective, la grossesse et la contraception et une prise de risque sexuel. Certaines situations (pathologies et facteurs de risque cardiovasculaires, consultation d'adolescent…) étaient jugées appropriées uniquement pour aborder la sexualité. La proposition d'un dépistage du VIH dans ces situations pourrait passer par cet intermédiaire. Conclusion : certaines populations clés en matière de santé sexuelle et de dépistage du VIH (adolescents, hommes jeunes, patients de plus de 50 ans) restent difficiles à atteindre. L'instauration d'une consultation de prévention dédiée a été jugée appropriée par les experts pour favoriser l'abord de ces thématiques.
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Dates et versions

dumas-01627134 , version 1 (31-10-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01627134 , version 1

Citer

Amandine Terrier. Situations d'abord de la sexualité et de proposition de dépistage du VIH en Médecine Générale. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01627134⟩
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