Uncovered nitinol stenting in airway complications after lung transplantation

Résumé : Contexte : L'utilité des stents en nitinol en cas de complications des voies aériennes (CVA) après transplantation pulmonaire (TP) est controversée. Les objectifs de l'étude étaient d'analyser les facteurs de risque (FR) de pose de stent et les résultats après pose de stent. Méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée sur 133 patients transplantés (T) entre 2002 et 2013. Des modèles d'analyses uni et multivariée ajustés sur un score de propension en tenant compte du biais d'immortalité ont été utilisés. Résultats : 34 T, correspondant à 47/ 220 (21,4%) anastomoses à risque, ont développé des CVA; 38 anastomoses stentées (80,8%) ont eu des complications après la procédure. Le temps médian pour la pose de stent était de 2,4 mois après TP (Q1-Q3, 1.6 à 4.2). Stentés (S) et non-stentés avaient des caractéristiques similaires, sauf pour la durée de réanimation et d'hospitalisation, 14 vs 10 jours (p=0,007), 30 vs 24 jours (p<0,001) et le taux d'infections bactériennes et fongiques précoces, 94,1% vs 61,6% (p<0,001), 35,3% vs 18,2% (p=0,04). Les FR d'insertion de stent étaient la durée d'hospitalisation et la présence d'infections bactériennes précoces, respectivement, OR (+1 semaine)=1,23 [1,05 à 1,43], p=0,011, et OR=21,0 [2,6 à 171,1], p=0,004. La survie globale après TP était plus faible dans le groupe S (p=0,018). Conclusion : Une meilleure prévention des infections bactériennes et la gestion des complications précoces après TP devrait aider à réduire l'incidence des CVA nécessitant la pose de stents. A l'origine de nombreuses complications, l'utilisation des stents en nitinol est remise en cause.Les stents temporaires, en silicone, sont à discuter.
Type de document :
Mémoires
Human health and pathology. 2015
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 3 novembre 2017 - 16:27:45
Dernière modification le : mardi 7 novembre 2017 - 01:15:59
Document(s) archivé(s) le : dimanche 4 février 2018 - 14:07:25

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Philippe Junet. Uncovered nitinol stenting in airway complications after lung transplantation. Human health and pathology. 2015. 〈dumas-01628550〉

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