Néphrectomie partielle pour tumeur rénale : évolution des pratiques sur 30 ans dans le service d’urologie du CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

30 years evolution of Partial Nephrectomy: experience of the Department of Urology of Bordeaux University Hospital

Néphrectomie partielle pour tumeur rénale : évolution des pratiques sur 30 ans dans le service d’urologie du CHU de Bordeaux

Résumé

Introduction: Partial Nephrectomy (PN) is now the usual treatment for localized renal tumors. The increase of NPs performed last years is associated as a change in practices, influenced by the development of robotic surgery. The main objective of this study is to describe this evolution within the department of urology of the University Hospital Center of Bordeaux, a reference center in the management of kidney cancer. Material And Methods: this is a single-center, retrospective cohort study of all patients treated with NP for primary renal tumor at Bordeaux University Hospital before January 1st, 2017. Demographic data, tumor characteristics, surgical modalities and functional, oncologic and safety results were studied according to the period (before or after 2010) and the technique (open NP or robot-assisted). Results: a total of 693 procedures involving 678 patients were performed between 1983 and 2016. The annual number of NP increased over time and the development of robotic surgery resulted in a decrease in the number of total nephrectomies and a change in the technique of PN. Open PN (OPN) used to involve patients and tumors more complex (imperative indications and tumor complexity). Robotic-Assisted PN (RAPN) was associated with a significant decrease in median length of stay (p <0.001) and perioperative morbidity while functional and carcinologic findings were not different from those of NPO. Conclusion: in this monocentric series, the development of robotic surgery has contributed to the increase in the number of procedures and to the improvement of the results compared to the open surgery, notably in terms of length of stay and perioperative morbidity . The difference observed about complexity is explained by the gradual development of the RAPN and seems to diminish over time. Today, OPN has been replaced by RAPN, including for complex and bulky tumors. The progress associated with robotic surgery has led to the development of new techniques for clamping and tumor resection whose results need to be assested by specific studies.
Introduction : la néphrectomie partielle (NP) est aujourd’hui le traitement de référence des tumeurs rénales localisées. L’augmentation du nombre de NP réalisées ces dernières années s’accompagne d’une évolution des pratiques, marquée par le développement de la chirurgie robotique. L’objectif principal de cette étude est de décrire cette évolution au sein du service d’urologie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux, centre de référence dans la prise en charge des cancers du rein. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique portant sur l’ensemble des patients traités par NP pour tumeur rénale primitive au CHU de Bordeaux avant le 1er janvier 2017. Les données démographiques, les caractéristiques tumorales, les modalités chirurgicales et les résultats fonctionnels, carcinologiques et sécuritaires ont été étudiés en fonction de la période (avant ou après 2010) et de la technique (NP ouverte ou robot-assistée). Résultats : au total, 693 procédures concernant 678 patients ont été réalisées entre 1983 et 2016. Le nombre annuel de NP a augmenté dans le temps et le développement de la chirurgie robotique a permis une diminution du nombre de néphrectomies totales et une modification de la technique de NP. Les NP ouvertes (NPO) concernaient des patients et des tumeurs généralement plus complexes (indications impératives et complexité tumorale). La NP robot-assistée (NPRA) était associée à une diminution significative de la durée médiane d’hospitalisation (p < 0,001) et de la morbidité péri opératoire alors que les résultats fonctionnels et carcinologiques n’étaient pas différents de ceux de la NPO. Conclusion : dans cette série monocentrique, le développement de la chirurgie robotique a contribué à l’augmentation du nombre de procédures et à l’amélioration des résultats par rapport à la voie ouverte, notamment en matière de durée d’hospitalisation et de morbidité péri opératoire. La différence mise en évidence en terme de complexité s’explique par le développement progressif de la NPRA et semble s’atténuer au cours du temps. Aujourd’hui, la NPO a été remplacé par la NPRA, y compris pour les tumeurs complexes et volumineuses. Les progrès associés à la chirurgie robotique ont permis de développer de nouvelles techniques de clampage et d’exérèse tumorale dont les résultats doivent encore être évalués par des études dédiées.
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Dates et versions

dumas-01628635 , version 1 (03-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01628635 , version 1

Citer

Nam-Son Vuong. Néphrectomie partielle pour tumeur rénale : évolution des pratiques sur 30 ans dans le service d’urologie du CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01628635⟩
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