Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste : étude qualitative réalisée entre mars 2016 et juin 2017 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Heart failure with reduced ejection fraction drug therapy treatment by general practitioners and the obstacles hindering its optimization: a qualitative study

Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste : étude qualitative réalisée entre mars 2016 et juin 2017

Résumé

Context: Heart failure is a frequent and serious disease. The treatment of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) has benefited from many advances in recent decades, with new recommendations. However, many patients remain undertreated. The objective of this study was to highlight the obstacles hindering the optimization of of HFrEF drug therapy by general practitioners. Material and method: This qualitative study consisted in semi-directed individual interviews among the general practitioners (GP) of the Annecy area mainly and the adjacent cities. A focus group (FG) was carried out to check our saturation. The GPs were selected in a reasoned variation using a selection process inspired by the snowball sampling process in addition to selecting GPs in the geographical region. GPs were excluded from the study if they had practiced for less than two years or if they only treated certain types of patients exclusively. Results: Eighteen individual interviews were conducted between March 1, 2016 and June 8, 2017, as well as a FG of six GPs. All the interviews were transcribed and coded in thematic analysis and then triangulated by both researchers. Different obstacles were found relating to the GPs, the patients, the network of care to the patient, as well as technical obstacles. Conclusion: This study highlights the obstacles hindering HfrEF treatments in general practice and has enabled us to foresee possible solutions.
Introduction : L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente et grave. Le traitement de l’Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée (ICFEA) a bénéficié de nombreuses avancées avec l’apparition de recommandations récentes. Cependant de nombreux patients restent sous traités. L’objectif de cette étude était de mettre en avant les freins gênant l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’ICFEA chez les Médecins généralistes (MG). Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative sous forme d’entretiens individuels semi-dirigés réalisés parmi les médecins généralistes du bassin d’Annecy principalement. Un Focus group (FG) a été réalisé afin de vérifier notre saturation. Les MG étaient recrutés en variation raisonnée par une technique de recrutement inspirée de la boule de neige et complétée par un recrutement de proximité. Les critères d’exclusions étaient : moins de 2 ans d’exercice, et activité particulière exclusive. Aucune rétroaction n’était prévue. Résultats : 18 entretiens individuels ont été réalisés entre le mars 2016 et juin 2017, ainsi qu’un FG comprenant six MG permettant d’obtenir une saturation pragmatique. L’ensemble des entretiens a été retranscrit et codé en analyse thématique puis ont été triangulés par les deux chercheurs. Différentes familles de freins ont été retrouvées : des freins liés au médecin, au patient, au réseau de soin, au traitement, et techniques. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en avant les différents freins à l’optimisation des traitements de fond de l’ICFEA chez les MG. Elle permet d’entrevoir des solutions possibles (amélioration du réseau, adaptation des formations…).
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Dates et versions

dumas-01632409 , version 1 (10-11-2017)

Identifiants

Citer

Mathieu Damien, Clément Desbois. Les freins à l’optimisation des traitements médicamenteux de fond de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée par le médecin généraliste : étude qualitative réalisée entre mars 2016 et juin 2017. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01632409⟩
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