Quels sont les facteurs identifiés par les médecins généralistes exerçant en milieu urbain, à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois, qui favorisent ou freinent la réalisation d’actes de petite chirurgie non programmés en cabinet de médecine générale ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

What are the factors identified by general practitioners working in urban areas, within fifteen minutes of an emergency center in Grenoble, which favor or slow down the realization of acts of minor unschelduled surgery at their practice?

Quels sont les facteurs identifiés par les médecins généralistes exerçant en milieu urbain, à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois, qui favorisent ou freinent la réalisation d’actes de petite chirurgie non programmés en cabinet de médecine générale ?

Résumé

Introduction: Acts of minor unschelduled surgery in general practitioners practices are in clear decline. The main objective of this thesis is to evaluate the factors which favor or slow down the realization of these acts by general practitioners in urban areas within fifteen minutes of an emergency center in Grenoble. Material and Methods: General practitioners’ perceptions were studied during a qualitative study, based on face to face interviews, following a pre – established questionnaire. The sample included fifteen practitioners, on Grenoble urban district, between January and May 2017. Gestures included are suture, excision of whitlow, evacuation of soft tissue collection, hemorrhoidal thrombosis excision with anterior nasal tamponade. Results: The main bottlenecks which we identified are the lack of time, the lack of demand, the logistical aspect, pediatrics and the proximity to an emergency center. There is also a feeling of lack of training for the excision of whitlow and the evacuation of hemorrhoidal thrombosis. Anterior nasal tamponade and suture of the hand are considered too complex for the general practice. Nevertheless, practitioners find a real interest for these practices. It adds value to their work, changes their routine. It contributes to help patients by decreasing emergency center congestion. Conclusion: Acts of minor unscheduled surgery encounter many obstacles such as the time, the lack of demand, the lack of training and logistics.
Introduction : Les actes de petite chirurgie non programmés sont en net recul dans les cabinets de médecine de ville. L’objectif principal de cette thèse est d’évaluer les facteurs qui favorisent ou freinent la réalisation de ces actes par des médecins généralistes exerçant en milieu urbain à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois. Matériel et Méthode : Les perceptions des médecins généralistes ont été étudiées lors d’une étude qualitative basée, sur des entretiens individuels semi–dirigés. L’échantillon comportait 15 médecins généralistes, inclus de janvier à mai 2017. Les gestes retenus sont la suture, l’excision de panaris, l’évacuation de collection de tissu mou, l’excision de thrombose hémorroïdaire et le tamponnement nasal antérieur. Résultats : Les principaux freins que nous avons identifiés sont le manque de temps, le manque de demande, l’aspect logistique, la pédiatrie et la proximité d’un centre d’urgence. On note également une sensation de manque de formation pour l’excision de panaris et l’évacuation de thrombose hémorroïdaire. Le tamponnement nasal antérieur ainsi que la suture de la main sont jugés comme trop complexes pour l’exercice libéral. Néanmoins, les médecins trouvent un réel intérêt pour cette pratique. Elle valorise l’exercice, change le quotidien. Elle contribue à rendre service au patient en diminuant l’engorgement des urgences. Conclusion : Les actes de petite chirurgie non programmés rencontrent de nombreux obstacles tels que le temps, le manque de demande, le manque de formation et l’aspect logistique.
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dumas-01632571 , version 1 (10-11-2017)

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Citer

Clémence Hincelin, Nicolas Serve. Quels sont les facteurs identifiés par les médecins généralistes exerçant en milieu urbain, à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois, qui favorisent ou freinent la réalisation d’actes de petite chirurgie non programmés en cabinet de médecine générale ?. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01632571⟩
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