Utilisation de l'échocardiographie trans-oesophagienne pour l'évaluation du thrombus de l'auricule gauche : étude de la valeur additionnelle de l'imagerie 3D en temps réel systématique après évaluation 2D traditionnelle

Résumé : Introduction :
L’échocardiographie trans-oesophagienne bidimensionnelle (ETO 2D) est actuellement l’examen de référence pour l’étude de l’auricule gauche à la recherche de thrombus. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’intérêt et les performances de l’échocardiographie trans-oesophagienne tridimensionnelle (ETO 3D) systématique en temps réel pour le diagnostic de thrombus auriculaire gauche après évaluation en ETO 2D.
Matériels et méthodes :
Nous avons mené une étude monocentrique prospective chez des patients devant réaliser une ETO. Les patients étaient évalués en ETO 2D pour être classés en trois catégories, « 2D-T » si un thrombus était diagnostiqué, « 2D-NT » si l’auricule était libre et « 2D-DT » si il y avait un doute. Ensuite était réalisée l’ETO 3D pour classer les patients selon les mêmes caractéristiques, « 3D-T », « 3D-NT » et « 3D-DT ».
Résultats :
Nous avons inclus 104 patients. Neuf thrombus ont été diagnostiqué (8.7%). La concordance des résultats entre l’ETO 2D et 3D est très bonne pour le diagnostic de thrombus (k=0.936) mais que modérée en cas d’auricule libre (k=0.562) en raison de cas « 2D-DT » plus nombreux que les « 3D-DT » (11.5% vs 2.9% p=0.016). L’ETO 3D a pu reclasser 91.7% des patients « 2D-DT » (11/12) avec 10 « 3D-NT » et 1 « 3D-T ». L’utilisation couplée de l’ETO 2D et 3D a permis un diagnostic dans 99% des cas contre 88.5% des cas avec l’utilisation classique seule de l’ETO 2D (p=0.002).
Conclusion :
L’utilisation combinée systématique de l’ETO 2D et 3D est plus informative que l’ETO 2D seule pour l’évaluation de l’auricule gauche à la recherche de thrombus. En particulier, l’ETO 3D devrait être envisagée en cas de doute en ETO 2D.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Soumis le : vendredi 10 novembre 2017 - 16:07:11
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:45:58
Document(s) archivé(s) le : dimanche 11 février 2018 - 15:14:59

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Citation

Mikaël Bres. Utilisation de l'échocardiographie trans-oesophagienne pour l'évaluation du thrombus de l'auricule gauche : étude de la valeur additionnelle de l'imagerie 3D en temps réel systématique après évaluation 2D traditionnelle. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01632831〉

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