Leucémie aiguë chez les patients VIH+ : épidémiologie, prise en charge thérapeutique et pronostic - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

HIV patients with acute leukemia: epidemiology, therapeutic strategies and prognostic

Leucémie aiguë chez les patients VIH+ : épidémiologie, prise en charge thérapeutique et pronostic

Résumé

HIV (human immunodeficiency virus) infected patients can develop tumor or infectious complications. Data on HIV patients (HIVP) with acute leukemia (AL, acute myeloid leukemia (AML) or non Burkitt acute lymphoid leukemia (ALL)) are very poor especially on their outcome. Our aim was to precise the epidemiology, the best therapeutic strategies as well as patient’s prognostics, and to compare their outcome to those of seronegative patients with AL. Our retrospective, national, multicentric study shows that AL incidence is not different than in general population but AL occurred earlier (49.29 years [44.21 ; 57.47]) and secondary AL are more frequent (42.55%). With a global and multidisciplinary approach these patients can be treated with intensive chemotherapy resulting on good efficiency (complete remission (CR)=84.38%)) and tolerance. Based on a multivariable model, only absence of CR was associated with hazard of death (p=0.01). HIVP’s 2 years overall survival (OS) was 29% CI95% [15 ; 54] for AML and 40% CI95% [14 ; 100] for ALL. There was no difference in OS between our HIVP and seronegative controls with AL after propensity score matching (HR=1.347 [0.6486-2.796]; p=0,42). Patients were completely matched except for HIV status so HIV status has no prognostic impact on AL patient’s outcome. HIVP with acute leukemia should thus be included in clinical trials to improve and standardize their therapeutic management.
Les patients infectés par le virus d’immunodéficience humaine (VIH) peuvent développer des complications infectieuses ou tumorales. Peu de données existent sur les patients VIH+ (PVVIH) ayant une leucémie aiguë (LA, LA myéloïde (LAM) ou LA lymphoïde (LAL) non Burkitt) et notamment sur leur devenir. Notre objectif était de préciser l’épidémiologie, la prise en charge thérapeutique optimale ainsi que le pronostic de ces patients et de comparer leur devenir à celui de patients séronégatifs ayant une LA. Notre étude rétrospective, nationale, multicentrique montre que l’incidence des LA n’est pas différente de celle de la population générale mais que les LA surviennent plus précocement (49,29 ans [44,21 ; 57,47]) et qu’il y a plus de LA secondaires (42,55%). Pris en charge de façon globale et pluridisciplinaire ces patients peuvent être traités par chimiothérapie intensive efficacement (rémission complète (RC)=84,38%) et avec une bonne tolérance. Le seul facteur influençant le risque de décès après analyse multivariée était l’absence de RC (p=0,01). La survie globale à 2 ans des PVVIH ayant une LAM était de 29% IC95% [15 ; 54] et de 40% IC95% [14 ; 100] pour les LAL. Il n’a pas été retrouvé de différence de survie globale (HR=1,347 [0,6486- 2,796]; p=0,42) entre nos PPVIH et leurs témoins séronégatifs ayant une LA appariés via un score de propension excepté pour le statut VIH. Le statut VIH n’a donc pas d’impact pronostique sur le devenir des patients ayant une LA. Les PVVIH atteints de LA devraient ainsi, comme les patients séronégatifs, être inclus dans les essais cliniques afin d’améliorer et d’harmoniser leur prise en charge.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_RABIAN_Florence_DUMAS.pdf (3.41 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01633895 , version 1 (13-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01633895 , version 1

Citer

Florence Rabian. Leucémie aiguë chez les patients VIH+ : épidémiologie, prise en charge thérapeutique et pronostic. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01633895⟩
71 Consultations
670 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More