Leucémie aiguë chez les patients VIH+ : épidémiologie, prise en charge thérapeutique et pronostic

Résumé : Les patients infectés par le virus d’immunodéficience humaine (VIH) peuvent développer des complications infectieuses ou tumorales. Peu de données existent sur les patients VIH+ (PVVIH) ayant une leucémie aiguë (LA, LA myéloïde (LAM) ou LA lymphoïde (LAL) non Burkitt) et notamment sur leur devenir. Notre objectif était de préciser l’épidémiologie, la prise en charge thérapeutique optimale ainsi que le pronostic de ces patients et de comparer leur devenir à celui de patients séronégatifs ayant une LA. Notre étude rétrospective, nationale, multicentrique montre que l’incidence des LA n’est pas différente de celle de la population générale mais que les LA surviennent plus précocement (49,29 ans [44,21 ; 57,47]) et qu’il y a plus de LA secondaires (42,55%). Pris en charge de façon globale et pluridisciplinaire ces patients peuvent être traités par chimiothérapie intensive efficacement (rémission complète (RC)=84,38%) et avec une bonne tolérance. Le seul facteur influençant le risque de décès après analyse multivariée était l’absence de RC (p=0,01). La survie globale à 2 ans des PVVIH ayant une LAM était de 29% IC95% [15 ; 54] et de 40% IC95% [14 ; 100] pour les LAL. Il n’a pas été retrouvé de différence de survie globale (HR=1,347 [0,6486- 2,796]; p=0,42) entre nos PPVIH et leurs témoins séronégatifs ayant une LA appariés via un score de propension excepté pour le statut VIH. Le statut VIH n’a donc pas d’impact pronostique sur le devenir des patients ayant une LA. Les PVVIH atteints de LA devraient ainsi, comme les patients séronégatifs, être inclus dans les essais cliniques afin d’améliorer et d’harmoniser leur prise en charge.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : lundi 13 novembre 2017 - 15:03:30
Dernière modification le : jeudi 16 novembre 2017 - 01:09:06
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Florence Rabian. Leucémie aiguë chez les patients VIH+ : épidémiologie, prise en charge thérapeutique et pronostic. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01633895〉

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