POC et streptocoque B : pertinence et utilité du POC dans le dépistage du portage vaginal de streptocoque B chez la femme enceinte consultant en salle de naissance à l’Hôpital Nord de Marseille : évaluation des pratiques professionnelles sur l’année 2015 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

POC et streptocoque B : pertinence et utilité du POC dans le dépistage du portage vaginal de streptocoque B chez la femme enceinte consultant en salle de naissance à l’Hôpital Nord de Marseille : évaluation des pratiques professionnelles sur l’année 2015

Résumé

Introduction: Since 2001, ANAES has been recommending vaginal sampling to detect group B streptococcus among pregnant women between 34 and 38 weeks of amenorrhoea. In 2008, the « Hôpital Nord » in Marseille implemented POC tests, faster than standard culture tests, based on the PCR method. Objectives: To describe indications of prescription and use of POC tests in the delivery unit at « Hôpital Nord », and to assess relevance of those indications at admission as well as the usefullness in patient care. Materials and method: This analysis of practices study is descriptive and retrospective, based on medical files of patients who delivered in 2015 at « Hôpital Nord », and to whom POC sample was taken on admission to the delivery unit or the high risk pregnancy unit. Results: Of the 437 POC samples taken in 2015, 232 were included. 124 POC at admission were relevant (53,4% of included POC). The most important motives of irrelevance were the reason for hospitalization (63%) and the presence of criteria for antibiotics treatment at admission (52,8%). Of the 232 POC included, only 8 have proved to be useful (3,4%). The principal motives of uselessness were negative result (90,1%), childbirth occuring before the result (17%) and admission of antibiotics before the result (12,5%). Conclusion: POC test is too systematic. It is used for patient who sould have been treated with antibiotics at admission, or for those where a standard vaginal sample should have been taken. The low utility rate is mostly because of the low proportion of positive POC tests, the only ones for wich patient care is actually modified by the result. Reframing the indication of POC tests is necessary at « Hôpital Nord », in order to optimise its use and to reduce useless medical expenses within AP-HM institution.
Introduction : Depuis 2001, l’ANAES recommande un prélèvement vaginal pour dépister le streptocoque B chez toute femme enceinte entre 34 et 38 SA. En 2008, l’Hôpital Nord de Marseille a mis en place les « Point Of Care » (POC) tests, plus rapides que la culture standard, utilisant la technique de PCR. Objectifs : Décrire les indications de prescription et de réalisation du POC en salle de naissance à l’Hôpital Nord, et évaluer la pertinence de ces indications à l’entrée ainsi que l’utilité du POC sur la prise en charge des patientes. Matériel et méthode : Étude descriptive rétrospective de type analyse des pratiques, fondée sur l’étude des dossiers médicaux de patientes ayant accouché sur l’année 2015 à l’Hôpital Nord et à qui il a été prélevé un POC à l’entrée en salle de naissance ou en service de grossesse à risque. Résultats : Sur les 437 POC prélevés sur l’année 2015, 232 ont été inclus. La pertinence à l’entrée concerne 124 POC, soit 53,4%. Parmi les motifs de non-pertinences, le motif d’hospitalisation (63%), et la présence de critères de mise sous antibiotiques immédiate à l’entrée (52,8%) sont les plus représentés. Sur les 232 POC, seulement 8 se sont avérés utiles (3,4%). Les critères de non-utilité retrouvés sont principalement le résultat négatif (90,1%), l’accouchement survenant avant le résultat (17%) et l’administration des antibiotiques avant le résultat (12,5%). Conclusion : Le POC est utilisé de manière trop systématique pour des patientes qui aurait dû recevoir des antibiotiques à l’entrée ou pour qui un PV standard aurait dû être prélevé. La faible utilité retrouvée est en grande partie liée à la faible proportion des POC positifs, qui sont les seuls pour lesquels la prise en charge est réellement modifiée. Un recadrage des indications de prélèvement du POC est donc nécessaire à l’Hôpital Nord afin optimiser son utilisation et de réduire les dépenses de santé inutiles au sein de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM).
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  • HAL Id : dumas-01633997 , version 1

Citer

Marie Camensuli. POC et streptocoque B : pertinence et utilité du POC dans le dépistage du portage vaginal de streptocoque B chez la femme enceinte consultant en salle de naissance à l’Hôpital Nord de Marseille : évaluation des pratiques professionnelles sur l’année 2015. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01633997⟩
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