Identification des facteurs de risque de bactériémie à entérobactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu chez les patients colonisés à ces mêmes bactéries - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Risk factor for developing extended spectrum beta-lactamase enterobacteriae bacteraemia in children know colonized by these bacteria

Identification des facteurs de risque de bactériémie à entérobactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu chez les patients colonisés à ces mêmes bactéries

Résumé

Introduction: extended-spectrum b-lactamase-producing enterobacteriae is an increasing cause of bacteraemia. Risk factors for ESBLEC colonization and bacteraemia have been reported, but information is lacking about the risk factors for acquiring ESBLEC bacteraemia in patients with prior colonization. Aim: to identify risk factors for development of bacteraemia in patients colonized with ESBLEC. Methods: a retrospective study was performed at Hôpital Robert Debré, Paris from january 2004 to december 2014. A multi-variable model was created to compare a group of patients with ESBLEC bacteraemia following documented ESBLEC colonization with a control group of patients colonized with ESBLEC (case-control design). Results: in total, 185 children were included: 62 cases with colonization and bacteraemia and 123 controls colonization alone. The median age of the study population was 3.05 years. The median time from colonization to bacteraemia was 23.1 days. 98% of the cases have been exposed to antibiotics 6 months prior the bacteraemia contrary to 59% of the controls (odds ratio (OR) 22.8, 95% CI 3.2-160.2; p<0.000001). On multi-variate analysis, use of beta-lactamase inhibitor prior to bacteraemia (OR 16.38, 95% CI 1.32-202.97; p= 0.03) and aminoglycoside (OR 19.37, 95% CI 2.0-187.48; p= 0.01) were reported as risk factors for ESBLEC bacteraemia in colonized patients. Conclusion: identification of these risk factors will be helpful to identify patients colonized with ESBLEC who require antibiotics for ESBLEC in the case of signs of infection. limiting the use of specific antibiotics will be helful for prevention of ESBLEC infection.
Introduction : les entérobactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu (EPBLSE) sont une cause croissante de bactériémie. Même si les facteurs de risque de portage et de bactériémie à EPBLSE ont été largement rapportés, les données manquent concernant les facteurs de risque d’infection invasive chez les enfants antérieurement connus comme colonisés à EPBLSE. Objectif principal : identifier les facteurs de risque de bactériémie à EPBLSE chez des enfants colonisés par ces mêmes bactéries dans les 6 mois précédents l’infection. Matériels et méthodes : étude cas-témoins réalisée à partir des dossiers de patients de l’hôpital pédiatrique Robert Debré (Paris, France), hospitalisés entre janvier 2004 et décembre 2014. Un modèle multi-variable a été créé pour comparer un groupe d’enfants ayant présenté une bactériémie à EPBLSE dans les suites d’une colonisation à EPBLSE à un groupe de patients seulement colonisés à EPBLSE. Résultats : au total 185 patients ont été inclus. L’âge médian de la population étudiée était de 3.05 ans. La durée médiane entre la colonisation et la bactériémie était de 23,1 jours. 98% des cas ont été exposés à une antibiothérapie dans les 6 mois précédent l’infection alors que seuls 59% des témoins ont reçu une antibiothérapie dans les 6 mois suivant leur colonisation sans pour autant présenter de bactériémie (odds ratio (OR) 2.26, IC 95% 1.15 – 4.46; p < 0.018). En analyse multivariée l’utilisation préalable d’inhibiteurs de beta-lactamase (OR 5.00, IC95% 2.1 – 11.88 ; p = 0.0003) ou de carbapénèmes (OR 3.53, ICR 95% 1.84 – 6.77 ; p = 0.0001) sont avérés être des facteurs de risque de bactériémie à EPBLSE chez les patients antérieurement connus colonisés. Conclusion : l’identification de ces facteurs de risque pourrait être utile pour identifier les patients colonisés à EPBLSE qui nécessiterait une antibiothérapie ciblée sur les EPBLSE en cas de signes d’infection. Le contrôle de l’utilisation des inhibiteurs de ß-lactamase et des carbapénèmes pourrait contribuer à réduire le risque de bactériémie à EPBLSE chez les patients antérieurement colonisés.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01635579 , version 1

Citer

Matthieu Bendavid Ouyoussef. Identification des facteurs de risque de bactériémie à entérobactéries productrices de ß-lactamase à spectre étendu chez les patients colonisés à ces mêmes bactéries. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01635579⟩
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