Évaluation de la réponse cardio-ventilatoire à l’hypoxie chez des apnéistes confirmés - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Evaluation of cardio-ventilatory response to hypoxia in breath-hold divers

Évaluation de la réponse cardio-ventilatoire à l’hypoxie chez des apnéistes confirmés

Résumé

Context: trained breath-hold divers (BHDs) are exposed to hypoxia and hypercapnia during their prolonged breath-holding. Trained BHDs have increased human physiological responses, called the « diving reflex », such as bradycardia, peripheral vasoconstriction and decreased cardiac output. It was assumed that their specific training allowed BHDs to increase chemoreceptors sensibility to hypoxia. Such better sensibility seems to be at less risk of severe high altitude illness (SHAI). The main objective of our study is to compare the cardiac and ventilatory response in hypoxia of trained BHDs group versus control group of non-divers (NDs) using a standardized test to assess the risk of high altitude specific pathologies. Materials and method: prospective cohort study was performed in Haut-Lévêque Hospital (Bordeaux University Hospital Center) from May 2017 to September 2017. We included major apneists who had performed regional competitions and had a record of static apnea, beyond four minutes. NDs were healthy, non-apneic subjects, matched to sex, age and weight. During hypoxic test, we evaluated eleven trained BHDs and eleven NDs. Initial assessment criterion was the optimal tolerance to hypoxia during exercise. It was defined by lower oxygen desaturation and either better ventilatory or cardiac response in BHDs compared to NDs. Results: cardiac and ventilatory responses in hypoxia were not significantly different between BHDs and NDs (RCHe : 1.2 ± 1.1 bpm.% -1 vs 0.5 ± 0.6 bpm.% -1 respectively in NDs, NS, RVHe : 1.6 ± 2.7 L.min-1.kg-1 vs 0.7 ± 0.8 L.min-1.kg-1 respectively in NDs, NS). There was no significant difference in oxygen saturation between the two groups (21.5 ± 11.8% vs 19.2 ± 8.5% respectively in NDs, NS). As a result, no significant difference was found between the two groups about the SHAI predictive scores (4.1 ± 2 vs 5.1 ± 2, NS). Conclusion: our study did not reveal any significant difference in the risk of high altitude pathologies between BHD and regular population. The search for a better cardio-ventilatory response could be the subject of a later study, involving wider sample.
Contexte : les apnéistes entraînés sont exposés à des épisodes répétés d’hypoxie et d’hypercapnie au cours de leurs apnées prolongées. Cet entraînement permet aux apnéistes aguerris de bénéficier d’une accentuation des réponses physiologiques humaines, telles que la bradycardie, la vasoconstriction périphérique ou la baisse du débit cardiaque. Il a été supposé que leur entraînement spécifique permettrait aux apnéistes d’augmenter la sensibilité des chémorécepteurs à l’hypoxie. L’objectif principal est de comparer la réponse cardio-ventilatoire à l’hypoxie entre un groupe d’apnéistes aguerris et un groupe témoins de manière à évaluer leur tolérance à l’hypoxie, à l’aide d’un test protocolisé élaboré pour évaluer le risque de pathologies spécifiques en haute altitude. Matériel et méthodes : étude prospective de cohorte, réalisé à l’hôpital cardiologique du Haut-Lévêque (CHU Bordeaux) de mai 2017 à septembre 2017. Les patients inclus étaient des apnéistes majeurs ayant réalisés des compétitions au niveau régional et ayant un record d’apnée statique au-delà de quatre minutes. Les témoins étaient des patients sains, non apnéistes, appariés au sexe, à l’âge et au poids. Au cours d’un test hypoxique selon le protocole Richalet, nous avons évalué onze apnéistes confirmés et onze témoins. Le critère de jugement principal était la meilleure tolérance à l’hypoxie au cours de l’exercice chez les apnéistes, définie par une moindre désaturation en oxygène ainsi qu’une réponse ventilatoire ou cardiaque plus performante chez les apnéistes comparativement à la population générale. Résultats : la réponse cardiaque et ventilatoire lors d’un effort en hypoxie n’a pas été significativement différente entre la population d’apnéistes et celle des témoins (RCHe : 1.2 ± 1.1 bpm.%-1 vs 0.5 ± 0.6 bpm.%-1 respectivement chez les témoins, NS ; RVHe : 1.6 ± 2.7 L.min-1.kg-1 vs 0.7 ± 0.8 L.min-1.kg-1 respectivement chez les témoins, NS). La différence de saturation à l’effort n’a pas été significative entre les deux groupes (21.5 ± 11.8% vs 19.2 ± 8.5% chez les témoins, NS). En conséquence, aucune différence significative n’a été retrouvée sur les scores prédictifs de SHAI entre les deux groupes (4.1 ± 2 vs 5.1 ± 2, NS). Conclusion : notre étude n’a pas permis de mettre en évidence de différence significative concernant le risque de pathologies de haute altitude entre une population d’apnéiste et la population générale. La recherche d’une meilleure réponse cardio-ventilatoire pourrait faire l’objet d’une étude ultérieure, comportant un échantillon plus large.
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Dates et versions

dumas-01635870 , version 1 (15-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01635870 , version 1

Citer

Quentin Vincent. Évaluation de la réponse cardio-ventilatoire à l’hypoxie chez des apnéistes confirmés. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01635870⟩
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