Le bloc paravertébral curatif des syndromes douloureux post mastectomie : mythe ou réalité ? Une analyse observationnelle prospective de l'efficacité du BPV sur la douleur et la qualité de vie de patientes souffrant de SDPM réfractaires

Résumé : Les Syndromes douloureux post-mastectomie (SDPM) sont des douleurs chroniques dont souffrent plus d'un tiers des patientes opérées de leur néoplasie mammaire. Plus ou moins intenses, elles peuvent altérer significativement la qualité de vie des femmes concernées. L'hypothèse de ce travail est que le bloc paravertébral (BPV) peut alors être utilisé à visée curative, en complément des thérapeutiques habituelles, afin de soulager durablement les patientes souffrant de SDPM réfractaires. A travers cette analyse prospective observationnelle, nous avons réalisé onze BPV sur une période de quatorze mois chez huit patientes suivies au centre anti-douleur de l'Institut Bergonié à Bordeaux (France). Les patientes étaient hospitalisées et bénéficiaient de la pose d'un cathéter dans l'espace para-vertébral correspondant à la localisation de leur douleur, sous contrôle échographique. Celui-ci permettait l'administration d'un bolus associant un tiers de Xylocaïne° à 2% et deux tiers de Naropéïne° à 0,75%, suivi de Naropéïne° à 0,2% seule en continu pendant cinq jours, grâce à une pompe GEMSTAR°, dont le débit était adapté régulièrement à l'analgésie de la patiente. Les données étaient recueillies avant le geste et un mois après par un questionnaire validé. Nous avons obtenu un soulagement significatif (une intensité inférieure ou égale à 4 sur l'Echelle Numérique) encore présent à un mois du geste pour 81,8% des BPV réalisés (9/11), avec une atténuation moyenne de la douleur de 60,5%. Il n'y a pas eu d'effet indésirable notable. La qualité de vie était améliorée pour l'ensemble des femmes. Les résultats sont donc intéressants malgré la faible ampleur de l'étude et permettent de proposer cette technique à des patientes souffrant de SDPM réfractaires modérés à sévères, avec une balance bénéfice-risque acceptable.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 16 novembre 2017 - 17:56:28
Dernière modification le : jeudi 7 décembre 2017 - 01:16:13
Document(s) archivé(s) le : samedi 17 février 2018 - 16:56:37

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Audrey Pourtales. Le bloc paravertébral curatif des syndromes douloureux post mastectomie : mythe ou réalité ? Une analyse observationnelle prospective de l'efficacité du BPV sur la douleur et la qualité de vie de patientes souffrant de SDPM réfractaires . Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01636637〉

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