Délai diagnostique et chronologie d’apparition des symptômes dans le parcours de soin des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique en Aquitaine

Résumé : Introduction : cette étude évalue le délai diagnostique de la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) et la chronologie d’apparition des symptômes en fonction des étapes intermédiaires chez les différents professionnels de santé. Méthodes : étude détaillée du parcours de soin des 90 patients passés par le Centre SLA du CHU de Bordeaux en 2013. Résultats : le délai diagnostique moyen est de 17.0 mois [13.1 – 21.3], avec une médiane de 12 mois. Il s’écoule 54% du temps de diagnostic avant de voir le bon spécialiste : 2.7 mois (en moyenne) entre les premiers symptômes et la première plainte au médecin généraliste, puis 6.5 mois supplémentaires avant la première consultation chez un neurologue : c’est essentiellement cette période qui pourrait être raccourcie, notamment par la prescription anticipée d’examens complémentaires (p = 0.01) ; les différents va-et-vient entre spécialistes rallongent cette étape. Au total, le délai diagnostique représente 40% du temps total d’évolution de la maladie. Le centre SLA a un rôle clé autour du diagnostic puisque 73% de ses patients y sont vus (pour la première fois) dans les 4 mois précédant ou suivant le diagnostic. Les symptômes ont une médiane d’apparition située dans les 6 mois précédant le diagnostic. Une combinaison entre troubles de l’élocution et déficit de membres (supérieur ou inférieur) est présente chez 89% des patients, ce duo pourrait aider tout praticien au diagnostic précoce. Conclusion : le délai diagnostique est proportionnellement très long par rapport à la durée totale de survie, il semble plus long que celui des études antérieures car ce dernier représente le délai total avant l’annonce diagnostique ou la mise en place du traitement. La prescription rapide d’examens complémentaires et la maîtrise clinique (avec notamment la mise en valeur d’un duo associant signes bulbaires et signes spinaux) pourraient raccourcir ce délai.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 16 novembre 2017 - 18:15:01
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55
Document(s) archivé(s) le : samedi 17 février 2018 - 16:41:12

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Martin Matharan. Délai diagnostique et chronologie d’apparition des symptômes dans le parcours de soin des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique en Aquitaine. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01636644〉

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