Difficultés ressenties face à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque en médecine générale en Gironde en fonction de l’accès aux soins, en 2017 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Difficulties to manage heart failure by general practioners in Gironde, according to the access of healthcare, in 2017

Difficultés ressenties face à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque en médecine générale en Gironde en fonction de l’accès aux soins, en 2017

Résumé

Background: heart failure (HF) is a complex, serious and an increasingly frequent disease. In spite of regularly updated guidelines, its management in general medicine remains difficult and heterogeneous. In our Gironde’s department, the access to healthcare can be more complicated in some areas. Aim: the main objective of our study is to compare the relevance of care of the HF by general practitioners (GP) in Gironde according to theirs conditions of access to healthcare, in 2017. Methods: we performed a declarative and retrospective investigation with the GP in Gironde, with an online questionnaire, spread by the CDOM. Results: 129 doctors answered out of a total initial of 1541: the rate of answer is 8,4 %. All the age brackets are represented. Over half of the doctors qualify the access to the cardiologist as intermediary or difficult. The follow-up of the patients seems very regular (82 % of the doctors declare to follow every 2 months at least these patients). 57 % of the doctors say that they don’t make distinction of care between the 2 kinds of HF. As for the reference treatment of the altered HF: 77 % of the doctors answered ACEI, 53 % beta-blockers, 40 % MRAs but only 22 % consider the tritherapy as reference. There is no correlation between the isolated or not isolated medical environment, and the relevance care of the HF by GP. However, there is a link between the relevance of the care and the degree of autonomy felt to manage these patients as well as the level of current knowledge of this disease. There is also a correlation between the felt difficulties and the conditions of access to healthcare. Conclusion: the difficulties of access to healthcare don’t seem to influence the relevance of management of the HF by GP in Gironde in 2017. The medical desertification doesn’t seem to be the main factor susceptible to explain the difficulties of care of the HF in general medicine.
Introduction : l’insuffisance cardiaque est une maladie complexe, grave et de plus en plus fréquente. Malgré des recommandations régulièrement mises à jour, sa prise en charge en médecine générale reste difficile et hétérogène. Dans notre département girondin, l’accès aux soins peut parfois être plus compliqué dans certaines zones. Objectif : l’objectif principal de notre étude est de comparer la pertinence de prise en charge de l’IC par les médecins généralistes girondins en fonction de leurs conditions d’accès aux soins. Méthodes : nous avons réalisé une enquête de pratique observationnelle, déclarative, rétrospective auprès des médecins généralistes de Gironde, via un questionnaire en ligne, diffusé par le CDOM. Résultats : 129 médecins ont répondu sur un total de 1541, le taux de réponse est de 8,4%. Toutes les tranches d’âge sont représentées de façon assez équitable. Plus de la moitié des médecins qualifient l’accès au cardiologue comme intermédiaire ou difficile. Le suivi des patients parait très régulier (82% des médecins déclarent suivre tous les 2 mois au moins ces patients). 57% des médecins notent qu’ils ne font pas de distinction de prise en charge entre les 2 types d’IC. Concernant le traitement de référence de l’IC à FEVG altérée : 77% des médecins ont répondu les IEC, 53% les bêtabloquants, 40% les anti-aldostérones mais seulement 22% considèrent la trithérapie comme référence. Il n’y a pas de corrélation entre l’environnement médical isolé ou non et la pertinence de prise en charge de l’IC du médecin. Par contre, il existe un lien entre la pertinence de sa prise en charge et son degré d’autonomie ressentie pour gérer ces patients ainsi que son niveau de connaissances actuelles de la maladie. Il y a également une corrélation entre ses difficultés ressenties et ses conditions d’accès aux soins. Conclusion : les difficultés d’accès aux soins ne semblent donc pas influer la pertinence de prise en charge de l’IC des médecins généralistes girondins. La désertification médicale ne semble donc pas être le principal facteur susceptible d’expliquer les difficultés de prise en charge de l’IC en médecine générale.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2017_Geneve.pdf (2.36 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01636654 , version 1 (16-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01636654 , version 1

Citer

Carole Genève. Difficultés ressenties face à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque en médecine générale en Gironde en fonction de l’accès aux soins, en 2017 . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01636654⟩
62 Consultations
210 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More